Surrene parzialmente riconoscibile compresso da formazione esofitica renale del polo superiore
Mia figlia, 23 anni affetta da sclerosi tuberosa nel 2003 ha subito nefrectomia radicale dx per sospetta neoplasia (esame istologico evidenzio' angiomiolipoma).Una recente ecografia ha evidenziato:incremento dell'ecogenicita' parenchimale con scarsa differenziazione cortico midollare.Spessore parenchimale cm 1,8.Al polo inferiore si osserva una neoformaziione solida a sviluppo esofitico disomogeneamente iporiflettente di circa 4 cm x 3,5 vascolarizzata.Incremento volumetrico della surrene,iporiflettente abbastanza omogenea di cm 4.
Una tac praticata nel dicembre 2007 diede questi risultati: rene sx aumentato di dimensioni mostra la presenza di lesioni eterogenee prevalentemente a sviluppo corticale esofitico,alcune di aspetto cistico semplice altre a contenuto verosimilmente emorragico, altre ancora, le maggiori di aspetto solido con enhancement (31x23).Surrene parzialmente riconoscibile compresso da formazione esofitica renale del polo superiore.
Lesione solida di forma tondeggiante in sede slpenica (23 mm) suggestiva per angioma.
Cosa evidenziano questi esami?
Si possono fare esami piu' approfonditi?
Come eventualmente si puo' intervenire ?
In italia quali sono i centri piu' specializzati ?
In attesa di una Vs cortese risposta porgo distinti saluti.
Una mamma preoccupata
Una tac praticata nel dicembre 2007 diede questi risultati: rene sx aumentato di dimensioni mostra la presenza di lesioni eterogenee prevalentemente a sviluppo corticale esofitico,alcune di aspetto cistico semplice altre a contenuto verosimilmente emorragico, altre ancora, le maggiori di aspetto solido con enhancement (31x23).Surrene parzialmente riconoscibile compresso da formazione esofitica renale del polo superiore.
Lesione solida di forma tondeggiante in sede slpenica (23 mm) suggestiva per angioma.
Cosa evidenziano questi esami?
Si possono fare esami piu' approfonditi?
Come eventualmente si puo' intervenire ?
In italia quali sono i centri piu' specializzati ?
In attesa di una Vs cortese risposta porgo distinti saluti.
Una mamma preoccupata
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Dr. Mauro Seveso
Urologo
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Gentile Signora, l'associazione tra sclerosi tuberosa e presenza di angiomiolipomi renali è purtroppo molto frequente. In considerazione della giovane età della paziente e della pregressa asportazione del rene destro rimangono 3 possibilità:
- Monitorare periodicamente il quadro mediante studio TAC dell'adddome
- Embolizzare la lesione
- Procedere all'asportazione chirurgica.
A questo punto , il mio consiglio è quello di rivolgersi ad un urologo di fiducia che possa dettagliatamente informarVi dei pro e contro delle diverse que ste scelte strategiche.
Ho invece qualche dubbio( ma la letteratura internazionale non ha al riguardo delle precise linee guida), sulla fattibilità di una biopsia renale in caso di angiomiolipomi ( nel suo caso molto probabile) in considerazione dell'elevata ppossibilità di eventi emorragici.
cordiali saluti
- Monitorare periodicamente il quadro mediante studio TAC dell'adddome
- Embolizzare la lesione
- Procedere all'asportazione chirurgica.
A questo punto , il mio consiglio è quello di rivolgersi ad un urologo di fiducia che possa dettagliatamente informarVi dei pro e contro delle diverse que ste scelte strategiche.
Ho invece qualche dubbio( ma la letteratura internazionale non ha al riguardo delle precise linee guida), sulla fattibilità di una biopsia renale in caso di angiomiolipomi ( nel suo caso molto probabile) in considerazione dell'elevata ppossibilità di eventi emorragici.
cordiali saluti
Dott. Mauro Seveso
Responsabile Unità Operativa di Urologia
Istituto Clinico Città Studi , Milano
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 5.3k visite dal 25/06/2008.
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