Emorragia urinaria intervento cardiopatico

Mio padre (69 anni) Il primo settembre 2011 in seguito ad improvvisa ematuria macroscopica
urinaria è stato ricoverato d’urgenza. Diagnosi di macroematuria da ostruzione cervicouretrale. Nel corso del ricovero viene sottoposto ad urotac ed eco apparato urinario entrambi negativi sotto il profilo oncologico.In seguito a continue perdite con un notevole abbassamento dei valori dell’
emocromo viene effettuata cistoscopia e con resezione trans uretrale di lesione vescicale o neoplasia e prostatectomia trans uretrale. Diagnosi ipertrofia benigna della prostata e patologia non specificata della vescica. Si esegue resezione accurata della lesione vescicale e di parte del
lobo prostatico dx. Da successivo esame citologico e istologico risulta negativo sotto il profilo oncologico. Dopo l’intervento viene sottoposto a trasfusioni. Successivi controlli ecografici e citologici negativi.
fino al mese di ottobre 2012 risultano negativi.
Il 28 Novembre 2012 in seguito a un infarto miocardico acuto a sede
inferiore (Ramo: coronaria destra – entità 95% ) viene trattato con angioplastica
primaria più stent medicato (28 novembre 2012 – in cura con terapia antiaggregante:
cardioaspirina e plavix per 1 anno) ) è stata diagnosticata una stenosi
aortica e una stenosi del 50 - 60% arteria discendente anteriore prossimale.
Stenosi subocclusiva focale coronaria destra distale. Programmato intervento
di cardiochirurgia per sostituzione valvola aortica e by pass il 7 maggio
2013.
Con l’inizio della terapia di doppia antiaggregazione piastrinica a circa una
settimana dall’IMA il 7/12/ 2012 viene ricoverato d’urgenza nel reparto di
urologia con diagnosi di ematuria in paziente in terapia antiaggregante.
Il 27 gennaio 2013 si ripresenta il problema dell’ematuria e viene ricoverato
ancora una volta. Controlli di laboratorio e urotac
che hanno escluso significativa patologia urologica. Visto l’elevato rischio
operatorio e la completa remissione dell’ematuria non viene eseguito esame
endoscopico. Tac MdC:“ Fegato di normali dimensioni , con presenza nel contesto di plurime aree
ipodense di verosimile significato cistico con dimensioni variabili da pochi mm
a 2, 5 cm immodificate rispetto a precedente esame del 03/09/2011. Nulla da
segnalare a carico di milza, pancreas e surreni.
Plurime cisti renali bilaterali di cui alcune appaiono iperdense come
contenuto protainaceo.
Non segni di idronefrosi bilateralmente.
Pressochè immodificati i linfonodi ileo-pelvici noti.
Prostata aumentato di volume e con porzione sinistra del lobo medio aggettante
in vescica.
Domenica ancora una volta emorragia urinaria.
Scesi il valore dell’emoglobina da 14.72 a 10.60 e dei globuli rossi da 5.20 a
4.20. Sospensione del Plavix e mantenuta cardioasprina.
Programmata cistoscopia e nuova Turp per il prossimo giovedì.
Volevo chiederle a tale proposito se l’ematuria dovesse rientrare del tutto se
fosse possibile evitare la turp (visto le condizioni cardiache) e trattarlo con
la procedure del leser verde.