Brachiterapia e recidiva biologica

Cara lettrice,
da quello che ci scrive , mi sembra che suo padre sia ben seguito e che le considerazioni del radioterapista siano condivisibili. E' esperienza comune per molti urologi l'utilizo per anni della terapia ormonale che permette di controllare bene e senza particolari problemi la situazione oncologica. Anche le considerazioni sull'età di suo padre porterebbero a dare ragione al suo radioterapista.
Auguri ed un cordiale saluto.

Giovanni Beretta
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Giovanni Beretta M.D.
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Gentilissino Dottor Beretta, la ringrazio molto per la sua rapida risposta. Purtroppo però sono molto preoccupata per l'eventualità di metastasi e navigando su internet ho letto di tutto, tra cui anche che "...la prognosi per le ricidive del tumore alla prostata è infausta...". So di essere una persona ansiosa e che questo non mi aiuta ma quanto di vero c'è in questa affermazione? E che probabilità ha mio padre di avere metastasi? e nel caso di metastasi ossee quale potrebbe essere la prognosi? Vi chiedo cortesemente delle risposte per cercare di capire e non rimanere nel buio dei dubbi. Grazie Anna

Cara lettrice,
la prognosi per un problema oncologico non è solo legata alla presenza di metastasi ossee ma anche alla situazione clinica generale del paziente (altre patologie , età , ecc, ecc). Comunque , ai dati clinici, da lei inviati per suo padre la situazione non sembra in evoluzione negativa.
Un cordiale saluto.

Giovanni Beretta
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Cari dottori, venerdì 9 maggio mio padre ha eseguito la PET-colina all'ospedale Sant'Orsola di Bologna ed è risultato che il tumore della prostata è guarito, che non ci sono metastasi a livello osseo ma è stato individuato un nucleo tumorale di circa 5 mm in un linfonodo vicino alla vescica. Da qui la spiegazione dell'innalzamento del valore del PSA.
Se questa è la situazione vuol dire che il tumore non è rimasto confinato alla prostata ma alcune cellule sono entrate nel sistema linfatico e quindi potrebbero colpire altre zone?
Volevo inoltre capire la gravità della situazione e le possibilità terapeutiche. La prognosi in questi casi com'è?
Vi ringrazio per la vostra disponibilità. Anna

Cara lettrice ,
certo la presenza di un linfonodo metastatizzato, cioè con cellule neoplastiche, ci dice che il tumore sta cercando di andare oltre.
I linfonodi sono strutture "difensive" e quindi tutto deve essere, a questo punto, attentamente rivalutato dai clinici che stanno seguendo suo padre. Questi sono i soli a poterle dare una prognosi corretta e ad impostare una precisa e mirata strategia terapeutica in quanto hanno presente l'esatta ed attuale situazione clinica di suo padre.
Un cordiale saluto.

Giovanni Beretta
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Cari dottori, dal momento in cui ho scritto questo mio post è passato un po' di tempo e volevo aggiornare la situazione e chiedervi un consulto. Mio padre non ha preso bene la possibilità di iniziare una terapia ormonale per le conseguenze che avrebbe avuto sulla sfera sessuale (la prostatectomia radicale fu ai tempi evitata proprio per questo motivo avendogli garantito che con la brachiterapia avrebbe avuto la stessa probabilità di guarigione) e così con un ulteriore consulto da un noto urologo di Bologna è stato proposto un ulteriore tentativo di guarigione mediante un'asportazione dei linfonodi pelvici. Lunedì 25 agosto è stato eseguito l'intervento non a Bologna ma a Torino nella mia città, da un'altra equipe che però non condivideva la scelta ritenendo più utile procedere alla terapia ormonale.Ora siamo in attesa dell'esame istologico. In ospedale ho respirato per tutto il tempo un'aria di pessimismo e di gravità della situazione e questo non ha fatto che crearmi un senso di smarrimento e confusione. Cosa penso:che la biopsia abbia sottostimato la gravità del tumore, che il fatto che prima della brachiterapia non sia stato eseguito nessun esame diagnostico per valutare l'interessamento dei linfonodi basandosi solo su valutazioni statistiche sia stata una leggerezza e che l'ormonoterapia sia solo uno specchio per allodole.
Sono scoraggiata e arrabbiata e forse avrei dovuto approfondire di più ma credetemi sono andata dai migliori primari della regione e credevo di aver il meglio per mio padre e invece quando sono andata a bologna mi sono sentita dire che avremmo dovuto procedere assolutamente con l'intervento chirurgico. Grazie per qualunque cosa vogliate dirmi. Anna.

Cara lettrice ,
riceviamo la sua lettera ma da questa sede, senza avere elementi clinici diretti, non possiamo assolutamente lanciare giudizi positivi o negativi verso l'operato di questo o quel team di medici che hanno seguito suo padre. Detto questo poi attendiamo pure noi di conoscere l'esito dell'esame istologico. Ci tenga pure aggiornati sull'evoluzione della situazione clinica di suo padre, se lo desidera.
Ancora un cordiale saluto.

Giovanni Beretta
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