Macroematuria: vescica o prostata?

Gentili dottori
questo problema è già stato oggetto di un consulto nel sito, circa due anni fa. Si tratta di mio padre, quasi 87 anni, fumatore, con leggera ipertrofia prostatica (assume Tamsulosina: non ha altre patologie e non prende altri farmaci), che all'epoca aveva sofferto di episodi di macroematuria, senza dolore o altri sintomi, quindi monosintomatica, secondo la Vs. definizione clinica. Il ciclo di esami a cui era stato sottoposto allora non aveva rivelato nulla, e il problema era scomparso da solo, per ripresentarsi in seguito solo sporadicamente (a intervalli di mesi, e con la durata di qualche giorno, urina rosata e senza coaguli). A partire dall'autunno scorso è ricominciato. Non si è più interrotto; poco alla volta l'urina è diventata rossa, poi rosso intenso, e circa un mese fa hanno iniziato ad apparire i coaguli (al termine della minzione), sempre più grandi, fino a rischiare l'ostruzione dell'uretra. Nuovo ricovero in PS; ecografia, risultato nullo (reni normali, pareti vescicali normali, prostata di dimensioni pressochè normali). Dimesso con terapia antibiotica (Bactrim) al termine della quale, l'urinocultura è risultata negativa, ma l'ematuria purtroppo è continuata senza variazioni. Adesso abbiamo in programma PSA (a breve), e cistoscopia (purtroppo l'appuntamento è tra due settimane). Secondo il nostro medico di base si possono escludere neoformazioni alla vescica (se fossero state la radice del problema, sarebbero molto cresciute in questi due anni, e risultate visibili all'Eco), e anche cistiti non infettive (mio padre non ha mai subito trattamenti con farmaci lesivi della mucosa, radiazioni, ferite, ecc), per cui probabilmente il problema è prostatico. Se è così, come mai l'ematuria è terminale e non iniziale? E ancora: al PS hanno dovuto rimuovere parecchi coaguli dall'interno della vescica; se erano di origine prostatica come ci sono arrivati? Risalendo la corrente? E se d'altronde la causa fosse nella vescica, di cosa mai si potrebbe trattare, esclusi tumori, infezioni e lesioni di altro tipo? Lo so che la risposta può venire solo dall'esplorazione visiva, ma nel frattempo mio padre perde molto sangue, è diventato pallido e si sta indebolendo. Vorrei un consiglio su come affrontare la situazione, meglio che con la vitamina C (che, sorprendentemente ha ridotto molto l'emissione di coaguli: che c'entri un'avitaminosi?) Vi ringrazio per la cortesia.