Sclerosi collo vescicale(ipertono)

Gentile Giovanotto,
innanzi tutto è necessario premettere che a voler essere precisi la diagnosi di "sclerosi" del collo vescicale è possibile solo osservando al microscopio il tesssuto asportato in quella zona, ovvero si tratta di una diagnosi anatomo-patologica. E' abitudine tanto scorretta quanto comune, anche in ambito specialistico, estendere questa definizione a tutte le situazioni di disfunzione sintomatica del collo vescicale per rigidità e restringimento che si osservano in assenza di ingrossamento prostatico nel giovane adulto. La terapia sintomatica alfa-litica (tamsulosina-Omnic ed altri simili) è oggi quanto di meglio si può offrire a livello farmacologico. Non si tratta di farmaci di particolare impegno per l'organismo e possono essere assunti anche a tempo indefinito, ovviamente a patto che vi sia un reale e significativo vantaggio. In caso contrario, l'assunzione del farmaco è inutile e costosa per la comunità. Le indicazioni questo punto dipendono da due ordini di fattori: 1) l'impatto che questi disturbi hanno sulla sua qualità di vita; 2) il rischio che questa ostruzione al lungo andare danneggi la funzionalità della vescica ed, in casi estremi, anche dei reni. Mentre quanto al punto 1) comporta una sua valutazione affatto soggettiva, quanto al punto 2) deve essere oggettivato da un accurato studio funzionale, ovvero una indagine urodinamica, ovvero radio-urodinamica. Le perplessità ad intervenire endoscopicamente su pazienti giovani è legato principalmente all'evenienza costante (sebbene in misura variabile) di ejaculazione retrograda, con riduzione della fertilità. Oggigiorno, utilizzando il laser, è possibile eseguire degli interventi molto "mirati", con la possibilità di raggiungere un discreto compromesso tra il miglioramento dell'apertura del collo ed il mantenimento di una ejaculazione accettabile. Si tenga conto che comunque, nonostante l'esperienza dell'operatore, non è mai possibile assicurare un risultato ottimale sotto entrambi i punti vista. D'altro canto, è certamente più importante salvaguardare la funzione di vescica (e reni) piuttosto che mantenere l'ejaculazione, tenendo conto che il resto della funzione sessuale resta immodificato e, oggigorno, è al limite possibile recuperare degli spermatozoi sia dall'urina che dalle vie seminali da utlizzare per una fecondazione assistita. In conclusione, una decisione deve essere presa con la massima ragion di causa possibile, combinando con attenzione tutti i fattori soggettivi ed oggettivi di cui abbiamo appena parlato.

Saluti

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

La ringrazio per la risposta....
Ho letto che alcuni sono scettici sull'utilizzo di laser e che spesso la vera sclerosi nasce dopo un intervento attraverso questo metodo....
Volevo chiederle un ultimo favore, anche se sono stato da diversi urologi, con tutto il rispetto verso loro, nessuno è stato così chiaro come lei.....
In effetti questo tipo di esame radio uro-dinamico non l'ho ancora effettuato.....
Saprebbe indicarmi qualche urologo (equipe medica) in Campania e magari aggiornato con le nuove tecniche, fino ad ora ho sentito parlare di operazioni " a freddo" ...
Se non può farlo in pubblico magari in privato, le sarei veramente grato è un problema che mi porto da 4 anni e la cosa sta diventando abbastanza frustrante

Gentile Giovanotto,
senz'altro nei centri urologici di riferimento della sua regione vi sono sezioni che si occupano in particolare di neuro-urologia ed incontinenza urinaria. Non si tratta precisamente del suo caso, ma sono questi i centri che hanno maggior competenza e consuetudine con i disturbi funzionali della minzione e che dispongono della tecnologia e della capacità di eseguire le valutazioni urodinamiche e radio-urodinamiche. Non penso che le sarà difficile incontrare i professionisti appropriati, eventualmente chieda consiglio al suo medico curante.

Saluti