Disturbo dello svuotamento vescicale e della continenza

Salve a tutti, sono una ragazza di 30 anni. Dal 2009 circa ho problemi di incontinenza urinaria da sforzo, associata a difficoltà alla minzione che richiede l'impiego del torchio addominale per la gran parte delle volte in cui faccio pipì. Da tre anni ho iniziato il mio tortuoso iter diagnostico. Urologi e uroginecologi vari mi hanno detto che non si tratta di un problema anatomico ma funzionale (sono nullipara). Gli esami urodinamici avevano obiettivato l'incontinenza; ecografie post-minzionali rilevavano residui vescicali notevoli (350cc). L'ultimo uroginecologo ha sospettato una overflow incontinence, ritenendo opportuno un esame videourodinamico. Il neurourologo che dovevo interpellare per questo esame diagnostico non era d'accordo con il collega, ritenendo necessario uno studio neurofisiologico pelvi perineale. Mi sono sottoposta anche a questo esame, le cui conclusioni non sono incoraggianti.. Da un lato abbiamo finalmente la spiegazione di tutti i miei problemi urinari, ma i miei dubbi sono tanti.. Ecco la conclusione dell'esame:
POTENZIALI EVOCATI SOMATOSENSORIALI:
tibiale dx: nella norma il potenziale al poplite. Non evocabile il potenziale spinale. Nella norma il potenziale corticale.
Pudendo dx e sx: il potenziale corticale non evidenzia componenti replicabili.
Deficit di conduzione sensoria a carico di entrambi i nervi pudendo.
CONCLUSIONI ELETTROMIOGRAFIA (esame ad ago):
Aumentata la componente R1 al riflesso pudendo anale a sinistra.
Assente la componente R1 al riflesso pudendo anale a destra.
Reperti di normalità nel muscolo sfintere striato esterno dell'ano bilateralmente.
Esame indicativo di una marcata sofferenza del nervo pudendo bilateralmente maggiore a destra.

Alla luce di questi dati, il neururologo mi ha programmato il test diagnostico/terapeutico di stimolazione sacrale, per poi valutare l'impianto del neuromodulatore. Nessuno mi ha parlato di possibili cause di tutto questo mio problema, ritenendo che in un soggetto sano è raro che si presenti un deficit di questo tipo. Sono in attesa di essere contattata dalla struttura che mi tiene in cura. Il mio medico curante insiste che mi sottoponga a RMN encefalo e midollo in toto con mdc, per escludere altre patologie neurologiche (ho prenotato l'esame). Sono spiazzata. Mi chiedo: perchè mai un neurourologo si limiterebbe a risolvermi il problema dal punto di vista urologico, ignorando possibili altre patologie e non consigliandomi di approfondire con una RMN ? Mi è stato detto che potremmo non ricostruire mai la causa del deficit, ma - mi dico - almeno escludiamo qualcosa.. Un deficit dei nervi pudendi è recuperabile? mi è stato detto che a lungo andare, se non intervengono con la neuromodulazione, rischio che si danneggi la contrattilità della vescica (visto che i disturbi sono sia della fase di riempimento che di svuotamento, con dato urodinamico di iperattività). A cosa andrei incontro se il test non dovesse funzionare su di me? Grazie per la professionalità.