Varicocele 3° bilaterale e cisti epididimo destro 1 cm.

Egregi dottori,
ho 43 anni. Da qualche mese si è ripresentato forte dolore e senso di peso ai testicoli, sensazione di scarsa circolazione sanguinea e formicolio, dolori a livello prostatico, difficoltà ad ottenere e mantenere normali erezioni.

Anni fa avevo avuto periodicamente dolore ai testicoli poi scomparsi spontaneamente nel giro di qualche settimana, ai quali non avevo dato particolarmente rilevanza, anche perchè:
1) ho 2 figli di 8 e 6 anni che abbiamo avuto in entrambi i casi "al primo tentativo" di concepimento e quindi nè io nè mia moglie abbiamo mai associato la situazione a difficoltà di concepimento
2) faccio il rappresentante e passando molte ore seduto alla guida associavo il formicolio e/o il dolore alla postura forzata.

Tornando alla situazione attuale, la visita urologica riscontrava:
a) prostata lievemente dolente a seguito di infiammazione trattata con antibiotico Urobox 600 mg.
b)dolore, in particolare al testicolo dx
c)analisi con ecodoppler testicolare.

L'ecodoppler ha riscontrato:
Testicoli normali per dimensioni ed ecostruttura
Cisti della testa dell'epididismo destro del diametro di 1 cm.
varicocele bilaterale di 3 grado.

Vi chiedo cortesemente:
1)un vostro parere in merito al trattamento del varicocele bilaterale: intervento chirurgico o scleroembolizzazione?
2)la dimensione della cisti alla testa dell'epididimo destro di 1 cm. mi preocupa molto. Cosa consigliate?
3)le difficoltà erettive, delle quali fino a 3/4 mesi fa non ho mai sofferto, possono essere collegate in qualche modo ai problemi circolatori dovuti al varicocele bilaterale o ad altre difficoltà circolatorie? Ho questa sensazione perchè comunque il "formicolio" e la sensazione di "blocco" della circolazione sanguigna (tipo come quando si addormenta un piede o una mano a seguito di una postura sbagliata o forzata) mi prende soprattutto quando sono seduto, a volte con dolore non solo a livello dei testicoli, ma anche a livello prostatico. Possono esservi altri problemi circolatori connessi, sia a livello generale che a livello genitale? Quali altri esami/approfondimenti mi consigliate per il problemi erettivi?
4) Ho anche un prolasso alla valvola mitralica che mi è stata riscontrato all'età di circa 22 durante una visita medico sportiva (allora facevo nuoto agonistico). A seguito di ciò ho smesso l'attività agonistica, ma ho sempre avuto una vita normalissima, senza nessun problema e facendo anche normale attività sportiva amatoriale senza mai avere alcun problema cardiaco. I miei problemi circolatori a livello genitale possono essere in qualche modo associati al problema cardiaco?

Vi ringrazio anticipatamente per le risposte che mi invierete.