Soppressione ormonoterapia

Gent.mi dottori
riassumo, a brevi linee, il caso : adk bilobare (: apice dx e periferia sx) la neoplasia interessa il 50% del campione (: n. 14 prelievi" ) scarsamente differenziato, T3, accertato nel 2008, Gleason 7 ( 4+3) con la capsula che alla RM appare focalmente interrotta, regolari le vescichette seminali, non evidenti adenopatie pelviche, trattato, 6 mesi dopo, con radioterapia ( 74,2 Gy dose totale, 2,65 Gy dose giornaliera ) preceduta e seguita da casodex 150, psa sempre < 4 ng/ml ). Dopo 1 anno per verosimili secondarissmi si è passati a casodex 50 e alla iniezioni trimestrali di enantone 11,25 e subito dopo alle infusioni mensili di zometa per un totale di 15, sospese per sopravvenuto ascesso gengivale. Ora la scinti ( la 4°) pur documentando la persistenza di aree di accumulo dell'indicatore ( I e II costa dx e VI sx, sincondrosi sacro-iliache, soma di L2) conclude dicendo che il quadro scintigrafico è sostanzialmente invariato rispetto al precedente di 6 mesi prima, ( non è possibile fare la Pet-Tac con colina perché il psa è 0,01 da oltre 2 anni); - la RM del rachide in toto ( : rachide dorsale, cervicale e lombare) ( la 5°) non evidenzia lesioni focali sospette per secondarismi ma alterazioni di significato artrosico e - la rm del bacino non evidenzia lesioni sostitutive ma alterazioni dell'intensità di segnale ad entrambe le alette sacrali riferibili a fratture trabecolari con edema intraspongioso prive di significato oncologico e conclude dicendo : "reperti stabili in assenza di lesioni sostitutive ossee". Ciò riassunto Vi chiedo, precisando che il radioterapisa ha detto di sospendere la terapia ormonale seguita da oltre 3 anni, di dirci qual’è il Vostro modus operandi in casi simili. E’ possibile conoscere il Vostro parere? Grazie. Distinti saluti.