Paziente con collo rigido e difficoltà psicologiche.

Gentili Dottori,
ho una diagnosi di “collo vescicale rilevato e rigido” risalente a 12 anni fa. Si tratta di una patologia con la quale ho imparato a convivere, controllando cibo e assunzione dei liquidi, ed evitando per quanto possibile i fattori predisponenti, come alcuni farmaci (antiistaminici e altri congestionanti alfa-adrenergici) e quant’altro. Alcuni sintomi si sono modificati nel tempo: ad es. la nicturia è diminuita molto (vado 1-2 vv.), mentre il periodo di esitazione talora è più lungo, ma la cosa più impressionante è la variazione dell’assetto generale e di tutti i sintomi con i fattori psicologici. Nei periodi in cui sto bene psicologicamente, i sintomi divengono lievi: il mitto recupera una sua vivacità, e l’intervallo fra le minzioni si dilata. Viceversa nei momenti di ansia cui talora vado soggetto; in questi casi si verificano episodi ritentivi di breve durata sempre risolti.
La mia domanda si riferisce al fatto che da quando il problema iniziò a manifestarsi, io risolvo (non sempre, ma spesso) l’esitazione e la mancanza totale di stimolo minzionale (che attribuisco ai succitati fattori psicologici, anche perché fui visitato a fondo da un neurologo a suo tempo in merito) usando una manovra di triggering dello stimolo che credo si chiami “tapping” nella letteratura anglosassone. Ovvero con delle pressioni lievi e ripetute delle dita sull’addome soprapubico che ricreano uno stimolo riflesso. A volte basta un paio di spintarelle, a volte ne occorrono di più. La manovra viene subito cessata al momento dell’emissione (cioè non spingo affatto durante la minzione) e poi si verifica lo svuotamento totale della vescica, con sollievo completo. Il mio urologo a suo tempo mi disse che non c’era problema nella’adozione di questa procedura.
Vorrei avere un vostro parere su questa pratica, che con gli anni ho imparato a eseguire nel modo più efficiente possibile, e senza la quale, spessissimo, non saprei come urinare fuori casa, per via di quelle difficoltà psicologiche soggettive di cui vi parlo, e per le quali sono in psicoterapia da tempo. In questi giorni sto lavorando al recupero dello stimolo, attraverso tecniche di rilassamento, e con buoni risultati, per cui la mia intenzione è ricorrere a queste manovre sempre meno; ma vi saranno, fuori casa, sempre delle situazioni in cui non potrò mancare di impiegarla. L’alternativa sarebbe barricarsi in luoghi chiusi, rinuciare a vivere, oppure andare soggetto a vere crisi frequenti di ritenzione da imposibilità di svuotamento.
In seconda istanza, vi chiederei un parere sull’auto-cateterismo intermittente: nel mio caso è facilmente praticabile a vostro parere? Ciò mi consentirebbe di fare cose cui ho rinunciato da tempo, come lunghi viaggi in aereo o in treno, durante i quali, immagino per i suddetti motivi psicologici, io non sono in grado in alcun modo di urinare.
Certo di un vostro riscontro, Vi saluto e ringrazio in anticipo.