Vescica da sforzo
Salve, sono un ragazzo di 23 anni. I miei sintomi sono iniziati ben 8 anni fa: avevo 15 anni e ricordo che quasi all'improvviso sono iniziati degli episodi in cui avevo necessità impellente di urinare, quasi insostenibile. Col passare del tempo questi episodi aumentavano, io li ho trascurati e alla fine sono diventati costanti. Oggi mi ritrovo a vivere un'urgenza cronica; gli stimoli sono meno forti di allora, ma ogni volta che ho lo stimolo ad urinare questo è comunque abbastanza impellente. Solo due mesi fa ho affrontato la situazione e dopo visite urologiche, ecografia vescicale e uroflussometria, mi è stata diagnosticata una "notevole vescica da sforzo" attribuibile a un restringimento congenito del collo vescicale (non provato in alcun modo diretto).
Riporto i valori dell'uroflussometria: Picco flusso - 28 ml/s; flusso medio: 15 ml/s; tempo svuotamento 36 sec; tempo flusso: 33 sec; tempo al picco flusso: 10 sec; volume svuotamento: 519 ml; RPM assente.
La cosa particolare che ho notato da tempo è che certi giorni mi capita di avere degli stimoli più urgenti rispetto agli altri e in questi casi alla minzione l'urina è abbondante e tassativamente chiara, poco concentrata, come acqua. Questi episodi sono più fastidiosi degli altri e mi sembrano più attribuibili ai reni che alla vescica (credo almeno, dato che la vescica non partecipa alla concentrazione delle urine)
Ho due domande: può tale disturbo, dato che l'ho trascurato per anni e anni, aver provocato danni ai reni?
Come può la causa di tutti i miei disturbi essere dovuta a un problema ostruttivo dato dal restringimento del collo vescicale, se tra l'altro non ho mai notato difficoltà nell'urinare?
Riporto i valori dell'uroflussometria: Picco flusso - 28 ml/s; flusso medio: 15 ml/s; tempo svuotamento 36 sec; tempo flusso: 33 sec; tempo al picco flusso: 10 sec; volume svuotamento: 519 ml; RPM assente.
La cosa particolare che ho notato da tempo è che certi giorni mi capita di avere degli stimoli più urgenti rispetto agli altri e in questi casi alla minzione l'urina è abbondante e tassativamente chiara, poco concentrata, come acqua. Questi episodi sono più fastidiosi degli altri e mi sembrano più attribuibili ai reni che alla vescica (credo almeno, dato che la vescica non partecipa alla concentrazione delle urine)
Ho due domande: può tale disturbo, dato che l'ho trascurato per anni e anni, aver provocato danni ai reni?
Come può la causa di tutti i miei disturbi essere dovuta a un problema ostruttivo dato dal restringimento del collo vescicale, se tra l'altro non ho mai notato difficoltà nell'urinare?
[#1]
Le sue osservazioni sono condivisibili anche perchè un picco di flusso a 28 ml/sec ed un flusso medio di 15 ml/sec non fanno pensare ad un problema ostruttivo.
Per gli eventuali problemi renali bisogna però sentire, senza perdere altro tempo prezioso, un esperto urologo.
Per gli eventuali problemi renali bisogna però sentire, senza perdere altro tempo prezioso, un esperto urologo.
Giovanni Beretta M.D.
http://andrologiamedica.org/prenota-consulto-online/
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[#2]
Ex utente
La ringrazio per la risposta. Tra qualche giorno devo fare infatti un'altra visita urologica con ecografia vescicale e renale. Quello che non capisco è perchè ho un ispessimento notevole del detrusore, come effettivamente risulta dalle ecografie, senza avere però difficoltà alla minzione. Le chiedo solo un'ultima cosa: ci sono altre possibili cause che portano all'ispessimento del detrusore diverse dai problemi ostruttivi come il restringimento del collo vescicale o l'ipertrofia prostatica?
[#5]
Tutte le problematiche "ostruttive" a valle della vescica possono causare una ipertrofia del detrusore.
Ma per capire e studiare bene queste problematiche bisogna sentire sempre in diretta un esperto urologo.
Ma per capire e studiare bene queste problematiche bisogna sentire sempre in diretta un esperto urologo.
[#6]
Gentile utente,
le consiglierei di eseguire un esame urodinamico e di rivolgersi ad un Urologo per studiare in maniera scrupolosa il suo problema.
Cordiali saluti
le consiglierei di eseguire un esame urodinamico e di rivolgersi ad un Urologo per studiare in maniera scrupolosa il suo problema.
Cordiali saluti
Dr. Campo Giuseppe
Specialista In Urologia e Andrologo
www.chirurgiauroandrologica.it
www.urologiatoscana.it
[#7]
Ex utente
Ho fatto l'esame urodinamico con questi risultati:
Pves massima 143.8 Vol svuotamento 356.9
Pdet massima 154.8 Flusso massimo 24.1
Flusso medio 11.2 Durata minzione 29.9
Tempo di flusso 31.9 Apertura 20.0
Residuo 0.0 Pabd apertura -10.0
Pves apertura 60.8 Tempo al flusso max 28.9
Pdet apertura 70.8 Pabd Fl. max -12.9
Pves flusso max 66.2
Pdet flusso max 79.1
Conclusioni: Agevole introduzione del catetere da 8 Ch; assenza di ristagno; primo stimolo minzionale a 195 ml; assenza di contrazioni non inibite; massima capacità vescicale pari a 355 ml ("in realtà ha deciso che non era necessario riempire ancora"); compliance vescicale regolare. Durante la fase minzionale incremento della pressione detrusoriale, con flusso regolare; scarso uso del torchio addominale, regolare attività mioelettrica perineale.
Si evidenzia ostruzione cervico-uretrale (3° grado sec. Schaeffer)
In sostanza devo prendere gli alfa-litici, Unoprost 2 mg a notte, per quanto ho capito praticamente tutta la vita. Chiedo un parere anche a voi su questo: ho possibilità di risolvere il problema dell'urgenza, anche col tempo ovviamente, aiutando la vescica con gli alfa-litici?
Pves massima 143.8 Vol svuotamento 356.9
Pdet massima 154.8 Flusso massimo 24.1
Flusso medio 11.2 Durata minzione 29.9
Tempo di flusso 31.9 Apertura 20.0
Residuo 0.0 Pabd apertura -10.0
Pves apertura 60.8 Tempo al flusso max 28.9
Pdet apertura 70.8 Pabd Fl. max -12.9
Pves flusso max 66.2
Pdet flusso max 79.1
Conclusioni: Agevole introduzione del catetere da 8 Ch; assenza di ristagno; primo stimolo minzionale a 195 ml; assenza di contrazioni non inibite; massima capacità vescicale pari a 355 ml ("in realtà ha deciso che non era necessario riempire ancora"); compliance vescicale regolare. Durante la fase minzionale incremento della pressione detrusoriale, con flusso regolare; scarso uso del torchio addominale, regolare attività mioelettrica perineale.
Si evidenzia ostruzione cervico-uretrale (3° grado sec. Schaeffer)
In sostanza devo prendere gli alfa-litici, Unoprost 2 mg a notte, per quanto ho capito praticamente tutta la vita. Chiedo un parere anche a voi su questo: ho possibilità di risolvere il problema dell'urgenza, anche col tempo ovviamente, aiutando la vescica con gli alfa-litici?
[#8]
Gentile utente,
la terapia con unoprost va benissimo, ma lei ha 23 aa e non può assumere per sempre l alfalitico.Per ciò che concerne ostruzione cervico-uretrale (3° grado sec. Schaeffer), andrebbe eseguita un ulteriore indagine: la cistoscopia flessibile.
cordiali saluti
la terapia con unoprost va benissimo, ma lei ha 23 aa e non può assumere per sempre l alfalitico.Per ciò che concerne ostruzione cervico-uretrale (3° grado sec. Schaeffer), andrebbe eseguita un ulteriore indagine: la cistoscopia flessibile.
cordiali saluti
Questo consulto ha ricevuto 10 risposte e 28.2k visite dal 11/06/2010.
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