Creatinina clearance alta e oncocitoma renale
Buongiorno, da circa 3 anni mi è stato diagnosticato un oncocitoma renale, formazione ovalare isoecogena di circa 1cm a carico del terzo medio del rene.
Lo tengo sotto controllo con RMN con mezzo di contrasto e l'oncocitoma non è mai aumentato, il problema è che soffro di un terribile dolore al fianco destro da circa 3 anni, un dolore che ca e che viene tutti i giorni più o meno e che dura per circa due ore, ho fatto vari esami per scoprirne la natura (ecografia alla colecisti, curva glicemica, eco addome completo, ecografia delle anse intestinali) alla colecisti non ho nulla, le anse intestinali invece sono parse piene di feci ma sono un soggetto stitico e comunque il medico mi ha detto che non porta questo tipo di dolore che viene e dopo due ore scompare, l'unica cosa che è uscita anomala tramite analisi del sangue è la creatinina clearance a 177* con valori di riferimento 71-15.
Non sono ancora andata da un urologo per quanto riguarda l'oncocitoma, mi sono limitata a seguire le indicazioni del medico curante, che mi ha detto di tenerlo sotto controllo e che è asintomatico quindi il dolore non può provenire da lì.
La mia domanda è, è davvero asintomatico?
La creatinina alta non può essere dovuta a quest'ultimo?
Inoltre mi sento sempre stanca, affaticata, ho dolore agli arti, ho continuato sensazione di dover fare pipì, non dormo bene e ho avuto episodi di prurito a mani e piedi una volta coricata.
Per finire sono in cura da un gastroenterologo per via di questo dolore al fianco destro che si irradia alla schiena, oltre all'ecografia delle anse intestinali, ho fatto anche analisi delle feci per la calprotectina fecale con risultato negativo, quindi non so più cosa pensare.
Lo tengo sotto controllo con RMN con mezzo di contrasto e l'oncocitoma non è mai aumentato, il problema è che soffro di un terribile dolore al fianco destro da circa 3 anni, un dolore che ca e che viene tutti i giorni più o meno e che dura per circa due ore, ho fatto vari esami per scoprirne la natura (ecografia alla colecisti, curva glicemica, eco addome completo, ecografia delle anse intestinali) alla colecisti non ho nulla, le anse intestinali invece sono parse piene di feci ma sono un soggetto stitico e comunque il medico mi ha detto che non porta questo tipo di dolore che viene e dopo due ore scompare, l'unica cosa che è uscita anomala tramite analisi del sangue è la creatinina clearance a 177* con valori di riferimento 71-15.
Non sono ancora andata da un urologo per quanto riguarda l'oncocitoma, mi sono limitata a seguire le indicazioni del medico curante, che mi ha detto di tenerlo sotto controllo e che è asintomatico quindi il dolore non può provenire da lì.
La mia domanda è, è davvero asintomatico?
La creatinina alta non può essere dovuta a quest'ultimo?
Inoltre mi sento sempre stanca, affaticata, ho dolore agli arti, ho continuato sensazione di dover fare pipì, non dormo bene e ho avuto episodi di prurito a mani e piedi una volta coricata.
Per finire sono in cura da un gastroenterologo per via di questo dolore al fianco destro che si irradia alla schiena, oltre all'ecografia delle anse intestinali, ho fatto anche analisi delle feci per la calprotectina fecale con risultato negativo, quindi non so più cosa pensare.
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Come si è giunti ad una diagnosi così precisa di oncocitoma? E' stata eseguita una biopsia?
In ogni caso, una formazione così piccola, di qualsiasi natura, non può causare disturbi di quel tipo, tantomento alterazioni funzionali. Tenga presente che lei ci riferisce il valore della clearance della creatinina (filtrato glomerulare), che nelle insufficienze renali si abbassa e non si alza! Non è mai stata ipotizzata una causa neurologica dipendente dalla colonna vertebrale?
In ogni caso, una formazione così piccola, di qualsiasi natura, non può causare disturbi di quel tipo, tantomento alterazioni funzionali. Tenga presente che lei ci riferisce il valore della clearance della creatinina (filtrato glomerulare), che nelle insufficienze renali si abbassa e non si alza! Non è mai stata ipotizzata una causa neurologica dipendente dalla colonna vertebrale?
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
Utente
Buonasera dottore, innanzitutto grazie per la risposta. L'oncocitoma mi è stato diagnosticato tramite RMN con mezzo di contrasto e per puro caso in quanto feci questo esame per cercare la causa del dolore al fianco destro, l'hanno definito oncocitoma per forma e colore sul referto, pur non avendo fatto alcuna biopsia. Poi il medico curante mi ha consigliato di non toccarlo e di tenerlo sotto controllo, se poi l'oncocitoma avrebbe cambiato forma e dimensione allora mi sarei dovuta muovere diversamente, intanto ho sempre questo dolore che sta diventando motivo di ansia e invalidante anche se va e viene, come ho spiegato prima ce l ho quasi tutti i giorni ma arriva all'improvviso e va via da solo dopo circa due ore. Non mi sono mai orientatata verso un problema neurologico che potesse essere dipeso dalla colonna vertebrale, nessuno mi ci ha mai fatto pensare, comunque il prurito a mai e piedi è stato solo un episodio, continuo invece ad avere prurito molto spesso al lato sinistro della schiena sotto la scapola, dolori articolari al collo e cervicali oltre a non dormire bene. Quindi la creatinina alta non è nulla? Devo orientarmi verso altri specialisti? Grazie mille
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Rilegga che cosa le abbiamo già scritto riguardo al filtrato glomerulare.
Diagnosticare un oncocitoma solo con la risonanza magnetica ci pare un po' discutibile. Pensiamo che più spesso queste piccole formazioni nodulari siano angio-mio-lipomi, in questo caso l'aspetto ecografico è assolutamente tipico. D'ogni modo s tratta di una discussione un po' sterile, poiché in nessun caso si può pensare che sia questa la causa dei suoi disturbi e parimenti non vi sono da prendere altri provvedimenti se non un controllo ecografico a tempi medio-lunghi.
Considerata la negatività degli altri accertamenti, riterremmo opportuno rivolgersi al versante neurologico ed ortpedico.
Diagnosticare un oncocitoma solo con la risonanza magnetica ci pare un po' discutibile. Pensiamo che più spesso queste piccole formazioni nodulari siano angio-mio-lipomi, in questo caso l'aspetto ecografico è assolutamente tipico. D'ogni modo s tratta di una discussione un po' sterile, poiché in nessun caso si può pensare che sia questa la causa dei suoi disturbi e parimenti non vi sono da prendere altri provvedimenti se non un controllo ecografico a tempi medio-lunghi.
Considerata la negatività degli altri accertamenti, riterremmo opportuno rivolgersi al versante neurologico ed ortpedico.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 88 visite dal 20/03/2025.
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