Urgenza minzionale
Buongiorno, ho 32 anni, 60kg, operato di ipospadia lieve da piccolo, da anni ho urgenza minzionale diurna, la notte minz.
urin.
2 volte, di giorno ogni mezz'ora / 1 ora e comunque sempre con sensazione di vescica piena (incompleto svuotamento) e intermittenza in due o più tempi, post gocciolamento; 2 volte al giorno di corpo.
Bevo più di 1 lt acqua nel corso della giornata, 5 chilometri al giorno di camminata.
Anni fa feci un'ecografia addome completo con vescica però depleta dove riporta solo "Prostata di regolare dimensioni con cisti da ritenzione di 7, 5 mm".
Ho PSA TOTALE 0, 320 ng/ml; PSA LIBERO 0, 150, Rapporto 0, 46; Gli esami del sangue e urine sono tutti nella norma: Trigliceridi, Colesterolo, glicemia, sodio, cloro, vit.
D, insulina, microalbuminuria sing.
minz.
, emoglobina glicata, c peptide, ecc... tranne: Cloruria 24 ore bassa 131 mEq/l; 158 mEq/l 24 h (170-250) : Sodiuria 24 ore alta 170 mEq/l; 205, 7 mEq/l 24 h (50-200).
C'è correlazione con la frequente minzione cloruria e sodiuria?
Ho preso medicinali che non hanno fatto alcun effetto: bactrim, orudis supp.
, solinefacina 10 mg, xatral 5 mg, Integratori di serenoa e supposte come proxelan, omnic, oxibutinina 10 mg.
Attualmente uso oxibutinina 5 mg la mattina, poco miglioramento nelle prime ore, sempre con urgenza minz.
e difficoltà ad iniziare la minzione e con incompl.
svuotamento, in più tempi, a getti non continui.
I massaggi prostatici non sono serviti a niente, anzi hanno peggiorato la situazione.
Esami Spermiocoltura, urinocoltura, feci tutti negativi.
La Cistoscopia ha rilevato solo collo vescicale rilevato, ristretto e poco elastico.
Ecografia Prostata lievemente congestionata, modicamente aumentata di volume, sollevata sul piano perineale, solco mediano conservato consistenza elastica.
Lievi sintomi irritativi, residuo presente DIAM 47 - 27 - 20, Testicoli in sede normali per forma e struttura assenza di patologie, stranguria urgenza minzionale.
Uroflussometria: Voiding time: 40 s Flow Time: 27 s Time to Max Flow: 26 s Max Flow Rate: 9, 6 ml/s Avg Flow Rate: 4, 4 ml/s Voided Volume: 120 ml.
Che esami potrei fare?
urin.
2 volte, di giorno ogni mezz'ora / 1 ora e comunque sempre con sensazione di vescica piena (incompleto svuotamento) e intermittenza in due o più tempi, post gocciolamento; 2 volte al giorno di corpo.
Bevo più di 1 lt acqua nel corso della giornata, 5 chilometri al giorno di camminata.
Anni fa feci un'ecografia addome completo con vescica però depleta dove riporta solo "Prostata di regolare dimensioni con cisti da ritenzione di 7, 5 mm".
Ho PSA TOTALE 0, 320 ng/ml; PSA LIBERO 0, 150, Rapporto 0, 46; Gli esami del sangue e urine sono tutti nella norma: Trigliceridi, Colesterolo, glicemia, sodio, cloro, vit.
D, insulina, microalbuminuria sing.
minz.
, emoglobina glicata, c peptide, ecc... tranne: Cloruria 24 ore bassa 131 mEq/l; 158 mEq/l 24 h (170-250) : Sodiuria 24 ore alta 170 mEq/l; 205, 7 mEq/l 24 h (50-200).
C'è correlazione con la frequente minzione cloruria e sodiuria?
Ho preso medicinali che non hanno fatto alcun effetto: bactrim, orudis supp.
, solinefacina 10 mg, xatral 5 mg, Integratori di serenoa e supposte come proxelan, omnic, oxibutinina 10 mg.
Attualmente uso oxibutinina 5 mg la mattina, poco miglioramento nelle prime ore, sempre con urgenza minz.
e difficoltà ad iniziare la minzione e con incompl.
svuotamento, in più tempi, a getti non continui.
I massaggi prostatici non sono serviti a niente, anzi hanno peggiorato la situazione.
Esami Spermiocoltura, urinocoltura, feci tutti negativi.
La Cistoscopia ha rilevato solo collo vescicale rilevato, ristretto e poco elastico.
Ecografia Prostata lievemente congestionata, modicamente aumentata di volume, sollevata sul piano perineale, solco mediano conservato consistenza elastica.
Lievi sintomi irritativi, residuo presente DIAM 47 - 27 - 20, Testicoli in sede normali per forma e struttura assenza di patologie, stranguria urgenza minzionale.
Uroflussometria: Voiding time: 40 s Flow Time: 27 s Time to Max Flow: 26 s Max Flow Rate: 9, 6 ml/s Avg Flow Rate: 4, 4 ml/s Voided Volume: 120 ml.
Che esami potrei fare?
Dr. Paolo Piana
Urologo
47.1k 2k
- C'è correlazione con la frequente minzione cloruria e sodiuria? -
No.
- La Cistoscopia ha rilevato solo collo vescicale rilevato, ristretto e poco elastico. -
Qesta è una evidente diagnosi endoscopica di sclèrosi del collo vescicale, confermata da un flusso patologico (9,6 ml/sec).
Le indagini devono essere completate con una indagine urodinamica. Questo esame permette di valutare le condizioni della muscolatura della vescica (detrusore), il risultato permetterà di definire le ulteriori indicazioni terapeutiche e soprattutto la eventuale necessità di un intervento disostruttivo.
No.
- La Cistoscopia ha rilevato solo collo vescicale rilevato, ristretto e poco elastico. -
Qesta è una evidente diagnosi endoscopica di sclèrosi del collo vescicale, confermata da un flusso patologico (9,6 ml/sec).
Le indagini devono essere completate con una indagine urodinamica. Questo esame permette di valutare le condizioni della muscolatura della vescica (detrusore), il risultato permetterà di definire le ulteriori indicazioni terapeutiche e soprattutto la eventuale necessità di un intervento disostruttivo.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
Utente
Salve dott.Piana, l'urodinamica non l'ho fatta , troppo invasivo ; mentre dall'ecografia con rpm è risultato un residuo post-minzionale pari a zero. Vorrei capire se questo è un buon segno, considerando però che urino molto frequentemente (media totale di 1300 ml al dì) e con volumi piccoli (dai 30 ai 100 ml) . Può esserci comunque un problema di svuotamento, magari legato al collo vescicale o a iperattività della vescica? Mi hanno consigliato di provare Miragrebon (ancora non preso per gli effetti collaterali), vorrei sapere se, nonostante il collo vescicale rigido e i problemi di svuotamento, potrebbe essere utile per la componente di urgenza oppure rischia di peggiorare la ritenzione come è già successo con gli altri farmaci .
È possibile che questi farmaci provocano la caduta dei miei capelli? Parlo soprattutto di ossibutinina , dove ho letto che potrebbe esserci correlazione,stesso discorso anche per miragrebon ho letto che potrebbe avere quell'effetto collaterale, anche se non sono indicati nel bugiardino. Al momento non sto prendendo nessun farmaco. Mi sto curando i capelli.
Serve un approccio chirurgico...?
iTIND o Optilume rispetto alla
TUIBN potrebbero migoiorare il mio svuotamento dopo uno di questi trattamenti?
È possibile che questi farmaci provocano la caduta dei miei capelli? Parlo soprattutto di ossibutinina , dove ho letto che potrebbe esserci correlazione,stesso discorso anche per miragrebon ho letto che potrebbe avere quell'effetto collaterale, anche se non sono indicati nel bugiardino. Al momento non sto prendendo nessun farmaco. Mi sto curando i capelli.
Serve un approccio chirurgico...?
iTIND o Optilume rispetto alla
TUIBN potrebbero migoiorare il mio svuotamento dopo uno di questi trattamenti?
Dr. Paolo Piana
Urologo
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L’infagine urodinamica è assai meno invasiva della cistoscopia, che lei ci riferisce dimavere già eseguito ed è l’unicomaccertamento in grado di definire la situazione funzionale con una precisione tale da poter porre delle indicaziini precise. Questo sia per quanto riguarda la scelta di una terapia farmacologica che, srttutto, per eventuli indicaziini operative. Ogni altro approccio empirico ci pare inadeguato al giorno d’oggi.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 604 visite dal 18/03/2025.
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