Carcinoma prostatico follow up
Buongiorno,
In seguito ad esame PSA aumentato, mio padre (anni 73) è stato sottoposto a risonanza prostatica multiparametrica e successivamente a biopsia prostatica che ha evidenziato una neoplasia con Gleason Score 6 (3+3).
Il 3/03/2025 ha subito un intervento di prostectomia radicale con tecnica robotica (RALP), eseguito con successo.
Il 28/02/2025 abbiamo fatto le analisi per dosare il PSA che è risultato pari ad un valore di 0, 1.
Il 3/03/2025 ci hanno consegnato l'istologico, che riporto di seguito:
A) tessuto adiposo esente da localizzazione neoplastica
B) sette linfonodi esenti da localizzazione neoplastica
C) sette linfonodi esenti da localizzazione neoplastica
D) adenocarcinoma prostatico acinare, score di Gleason 7 (3+4).
La neoplasia è presente in entrambi i lobi prostatici, interessando prevalentemente il lobo di sinistra ne supera la capsula e si estende ai tessuti periprostatici.
Presente invasione perineurale e linfovascolare.
Focolai di PIN di alto grado, atrofia ghiandolare e focolai di prostatite cronica nel rimanente parenchima prostatico.
La neoplasia, in corrispondenza del lobo sinistro, giunge focalmente a ridosso del margine di resezione (margine intraprostatico, neoplasia su colorante).
Indenni l'apice, le vescichette seminali ed i dotti deferenti.
E) frammento di collo vescicale esente da localizzazione neoplastica.
pTNM: T3a N0
Fatta questa premessa, vorrei gentilmente chiedervi qualche delucidazione.
Come dobbiamo interpretare l'espressione "La neoplasia, in corrispondenza del lobo sinistro, giunge focalmente a ridosso del margine di resezione (margine intraprostatico, neoplasia su colorante) "?
Il margine di resezione è da considerarsi positivo?
Presa visione del risultato dell' istologico, l'urologo si è limitato a dirci che dobbiamo ripetere il PSA tra tre mesi.
Sul PSA vorrei inoltre chiedere: in che modo dobbiamo interpretare un valore di 0.1 a 25 GG dall' intervento?
Ho letto che per stare tranquilli questo valore dovrebbe essere almeno dieci volte più piccolo (il prelievo è stato fatto troppo presto?).
Vi sarei molto grata se poteste darci un'opinione sulle indicazioni che ci hanno dato perché la stadiazione del tumore ci desta qualche preoccupazione.
Grazie in anticipo.
In seguito ad esame PSA aumentato, mio padre (anni 73) è stato sottoposto a risonanza prostatica multiparametrica e successivamente a biopsia prostatica che ha evidenziato una neoplasia con Gleason Score 6 (3+3).
Il 3/03/2025 ha subito un intervento di prostectomia radicale con tecnica robotica (RALP), eseguito con successo.
Il 28/02/2025 abbiamo fatto le analisi per dosare il PSA che è risultato pari ad un valore di 0, 1.
Il 3/03/2025 ci hanno consegnato l'istologico, che riporto di seguito:
A) tessuto adiposo esente da localizzazione neoplastica
B) sette linfonodi esenti da localizzazione neoplastica
C) sette linfonodi esenti da localizzazione neoplastica
D) adenocarcinoma prostatico acinare, score di Gleason 7 (3+4).
La neoplasia è presente in entrambi i lobi prostatici, interessando prevalentemente il lobo di sinistra ne supera la capsula e si estende ai tessuti periprostatici.
Presente invasione perineurale e linfovascolare.
Focolai di PIN di alto grado, atrofia ghiandolare e focolai di prostatite cronica nel rimanente parenchima prostatico.
La neoplasia, in corrispondenza del lobo sinistro, giunge focalmente a ridosso del margine di resezione (margine intraprostatico, neoplasia su colorante).
Indenni l'apice, le vescichette seminali ed i dotti deferenti.
E) frammento di collo vescicale esente da localizzazione neoplastica.
pTNM: T3a N0
Fatta questa premessa, vorrei gentilmente chiedervi qualche delucidazione.
Come dobbiamo interpretare l'espressione "La neoplasia, in corrispondenza del lobo sinistro, giunge focalmente a ridosso del margine di resezione (margine intraprostatico, neoplasia su colorante) "?
Il margine di resezione è da considerarsi positivo?
Presa visione del risultato dell' istologico, l'urologo si è limitato a dirci che dobbiamo ripetere il PSA tra tre mesi.
Sul PSA vorrei inoltre chiedere: in che modo dobbiamo interpretare un valore di 0.1 a 25 GG dall' intervento?
Ho letto che per stare tranquilli questo valore dovrebbe essere almeno dieci volte più piccolo (il prelievo è stato fatto troppo presto?).
Vi sarei molto grata se poteste darci un'opinione sulle indicazioni che ci hanno dato perché la stadiazione del tumore ci desta qualche preoccupazione.
Grazie in anticipo.
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Il margine di resezione è da considerare positivo, infatti il tumore è stato stadiato come pT3. Il valore di PSA o,1 ng/ml a ridosso dell'intervento testimonia una persistenza, seppure certamente microscopica o poco più, di tessuto tumorale. Dal nostro punto di vista dovrebbero essere presi fin d'ora dei provvedimenti. Dovrebbe essere eseguita una PET-PSMA ed il caso dovrebbe essere preso in carico collegialmente da un gruppo multi-disciplinare di cure (GIC), costituito dall'urologo, dal radioterapista e dall'oncologo medico. Pensiamo che saranno molto probabili le indicazioni ad una radioterapia adiuvante dello scavo pelvico.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 94 visite dal 04/03/2025.
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