Infezione da klebsiella pneumoniae e prepuzio screpolato
Salve,
qualche settimana fa ho avuto il prepuzio screpolato e un discreto fastidio.
Il mio medico di base mi ha consigliato un sapone detergente (balanil) per qualche giorno e vedere come andava.
Non ho avuto un miglioramento significativo e dato che avevo bruciore mi ha consigliato il Gentalyn beta per 2-3 giorni.
Dopo il Gentalyn ho avuto un significativo miglioramento, dopo però circa una decina di giorni il problema si è ripresentato, con bruciore al glande e di nuovo arrossamento al prepuzio.
A questo punto ho richiesto ed effettuato una visita da un urologo il quale mi ha visitato, non ha notato una situazione "estrema" ma un leggero arrossamento e mi ha prescritto il Sapone detergente Saugella ph3.5, asciugare bene dopo il lavaggio e applicare due volte al giorno per un mese Litopsor crema.
Mi ha però prescritto anche le analisi delle urine con urinocultura e lo spermiogramma, e di effettuare una eco sovrapubica di vescica e prostata.
Ho fatto gli esami richiesti e da questi esami è risultata assenza di batteri dallo spermiogramma ma la presenza di KLEBSIELLA PNEUMONIAE 500.000 UFC/ml nelle urine.
Sono ritornato a visita, ho fatto eco vescica e prostata dove non sono stati rilevati problemi di alcun tipo ma data la presenza del batterio mi ha prescritto il Ciproxin 500mg 2 volte al giorno per 7 giorni.
La scelta dell'antibiotico deriva dall'urinocultura in cui la Ciprofloxacina risulta sensibile (valore <=0.06, il valore più basso di tutta la lista).
Oltre l'antibiotico mi ha suggerito di proseguire con il Litopsor.
Oggi sono al 4 giorno di antibiotico ma comunque ho ancora il prepuzio screpolato e infastidito (nessun grave problema, ma d'altronde non ho mai avuto un fastidio importante anche perchè generalmente reggo in maniera eccellente il dolore)
La domanda che mi pongo è, dato che a parte il bruciore del glande e del prepuzio non avevo altro sintomo (tipo urinare più spesso, bruciore durante la minzione ecc...) l'esame delle urine ha rilevato tutti i batteri presenti oppure dovrei fare qualche altro esame (esempio tampone balano prepuziale che comunque il medico non mi ha mai suggerito) perchè magari sto curando una infezione presente ma asintomatica ma il problema al glande e al prepuzio derivano da altro non identificato?
Altra domanda, il Klebisella P.
dalla mia urinocultura risulta sensibile anche alla Gentamicina (con un valore più alto <=2), se l'infezione al glande/prepuzio deriva da questo batterio non sarebbe stato più utile fare la terapia con Gentalyn beta al posto o eventualmente in concomitanza con il Ciproxin?
Oppure banalmente devo aspettare i 7 giorni dell'antibiotico per avere un risultato definitivo?
Cordiali Saluti
qualche settimana fa ho avuto il prepuzio screpolato e un discreto fastidio.
Il mio medico di base mi ha consigliato un sapone detergente (balanil) per qualche giorno e vedere come andava.
Non ho avuto un miglioramento significativo e dato che avevo bruciore mi ha consigliato il Gentalyn beta per 2-3 giorni.
Dopo il Gentalyn ho avuto un significativo miglioramento, dopo però circa una decina di giorni il problema si è ripresentato, con bruciore al glande e di nuovo arrossamento al prepuzio.
A questo punto ho richiesto ed effettuato una visita da un urologo il quale mi ha visitato, non ha notato una situazione "estrema" ma un leggero arrossamento e mi ha prescritto il Sapone detergente Saugella ph3.5, asciugare bene dopo il lavaggio e applicare due volte al giorno per un mese Litopsor crema.
Mi ha però prescritto anche le analisi delle urine con urinocultura e lo spermiogramma, e di effettuare una eco sovrapubica di vescica e prostata.
Ho fatto gli esami richiesti e da questi esami è risultata assenza di batteri dallo spermiogramma ma la presenza di KLEBSIELLA PNEUMONIAE 500.000 UFC/ml nelle urine.
Sono ritornato a visita, ho fatto eco vescica e prostata dove non sono stati rilevati problemi di alcun tipo ma data la presenza del batterio mi ha prescritto il Ciproxin 500mg 2 volte al giorno per 7 giorni.
La scelta dell'antibiotico deriva dall'urinocultura in cui la Ciprofloxacina risulta sensibile (valore <=0.06, il valore più basso di tutta la lista).
Oltre l'antibiotico mi ha suggerito di proseguire con il Litopsor.
Oggi sono al 4 giorno di antibiotico ma comunque ho ancora il prepuzio screpolato e infastidito (nessun grave problema, ma d'altronde non ho mai avuto un fastidio importante anche perchè generalmente reggo in maniera eccellente il dolore)
La domanda che mi pongo è, dato che a parte il bruciore del glande e del prepuzio non avevo altro sintomo (tipo urinare più spesso, bruciore durante la minzione ecc...) l'esame delle urine ha rilevato tutti i batteri presenti oppure dovrei fare qualche altro esame (esempio tampone balano prepuziale che comunque il medico non mi ha mai suggerito) perchè magari sto curando una infezione presente ma asintomatica ma il problema al glande e al prepuzio derivano da altro non identificato?
Altra domanda, il Klebisella P.
dalla mia urinocultura risulta sensibile anche alla Gentamicina (con un valore più alto <=2), se l'infezione al glande/prepuzio deriva da questo batterio non sarebbe stato più utile fare la terapia con Gentalyn beta al posto o eventualmente in concomitanza con il Ciproxin?
Oppure banalmente devo aspettare i 7 giorni dell'antibiotico per avere un risultato definitivo?
Cordiali Saluti
Dr. Paolo Piana
Urologo
47.2k 2k
Oviamente non vi è alcuna realzione tra le manifestazioni superficiali ed il riscontro di Klebsiella nelle urine, che in assenza completa di di disturbi urinari sospettiamo sia frutto di contaminazione. Essenziale in questi casi è valutare la presenza ed il numero di cellule infiammatorie (leucociti) nel sediemento dell'esame delle urine, che lei non ci riporta. La terapia antibiotica, in questo momento di utilità disutibile, potrebbe addirittura aumentare la sensibilizzazione e l'irritazione superficiale. Il trattamento di questa è di competenza dermatologica, per evitare di pasticciare con terapie empiriche. Dal nostro punto di vista, le consiglieremmo di bere molta acqua e ripetere l'esame dell'urina con urocoltura tra un paio di settimane e comunque non prima di 10 giorni dalla fine della terapia antibitica.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Salve,
innanzitutto la ringrazio per la risposta.
Nell’esame delle urine erano presenti
Rare cellule epiteliali basse vie urinarie
Leucociti 3-4 pcm
Flora batterica discreta
Ph 6
Aspetto opalescente
Colore giallo paglierino
Peso specifico 1015
Tutte le altre voci assenti.
Nello spermiogramma erano presenti tracce di sangue (a detta del medico non essendoci nulla nell’eco vescica e prostata dovuto all’infezione o comunque al prepuzio screpolato)
Alla luce di questo quindi mi consiglia comunque di ultimare la cura , ripetere l’esame delle urine ed eventualmente se non si risolve prenotare una visita dermatologica?
Grazie
innanzitutto la ringrazio per la risposta.
Nell’esame delle urine erano presenti
Rare cellule epiteliali basse vie urinarie
Leucociti 3-4 pcm
Flora batterica discreta
Ph 6
Aspetto opalescente
Colore giallo paglierino
Peso specifico 1015
Tutte le altre voci assenti.
Nello spermiogramma erano presenti tracce di sangue (a detta del medico non essendoci nulla nell’eco vescica e prostata dovuto all’infezione o comunque al prepuzio screpolato)
Alla luce di questo quindi mi consiglia comunque di ultimare la cura , ripetere l’esame delle urine ed eventualmente se non si risolve prenotare una visita dermatologica?
Grazie
Dr. Paolo Piana
Urologo
47.2k 2k
Il basso numero di leucociti conferma la falsa positività dell’urocoltura. La terapia antibiotica va comunque completata, anche se quasi sicuramente inefficace. Opportuna la visita dermatologica.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
La ringrazio, è stato gentilissimo
Questo consulto ha ricevuto 4 risposte e 448 visite dal 02/02/2025.
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