Spirale medicata e disturbi urinari
Ho 47 anni.
Mai avuto cistiti.
Mai usato contraccettivi ormonali.
Ciclo mestruale regolare.
A dicembre 2023 decido di mettere una spirale in rame che rimuovo ad aprile 2024 per flusso emorragico e inserisco la spirale medicata al progestinico Kileena.
A fine settembre dopo 5 mesi inizio ad avvertire frequenza urinaria giorno e notte.
Esame urine normale urinocoltura negativa.
Mi trovano una ciste ovarica follicolare di 5 cm e una ginecologa su 3 ipotizza che sia quella la causa ma la ciste scompare e i sintomi rimangono.
Nel frattempo eseguo citologico urine, ecografia apparato urinario e visita urologica, esami ematici, ecoaddome completo, eco anse intestinali, calprotectina fecale, visita gastroenterologo per sospetti diverticoli, tamponi vaginali e uretrali, ennesimo esame urine e altre 2 urinocoltura.
Tutto negativo.
Assumo monuril prima e Cefixoral in seguito (l urologo sospettava potessi avere una carica batterica bassa).
A fine ottobre rimuovo la spirale perché continuo a credere che e' tutta colpa sua ma oggi dopo 2 mesi dalla rimozione non ho risolto.
Ora io chiedo il progestinico che di fatto e' un farmaco, assunto a piccole dosi giornalmente, puo' rendere ipersensibile la mucosa vescicale e uretrale e quindi alterare la percezione di stimolo?
Puo' aver creato uno squilibrio ormonale?
Magari servono piu' di 2 mesi?
Ho trovato tra i tanti effetti collaterali del progestinico la voce " disturbi urinari (nicturia cistite ecc) " pero' nel bugiardino della spirale Kyleena non se ne parla.
Specifico che assumo circa 1 litro e 200 di acqua al giorno e che urino circa 6 volte di giorno e 2 o 3 volte di notte e che a volte tra una minzione e l altra rimane uno stimolo uretrale fastidioso.
La notte vengo svegliata da uno stimolo esagerato anche se ho pochissima urina.
Mai avuto cistiti.
Mai usato contraccettivi ormonali.
Ciclo mestruale regolare.
A dicembre 2023 decido di mettere una spirale in rame che rimuovo ad aprile 2024 per flusso emorragico e inserisco la spirale medicata al progestinico Kileena.
A fine settembre dopo 5 mesi inizio ad avvertire frequenza urinaria giorno e notte.
Esame urine normale urinocoltura negativa.
Mi trovano una ciste ovarica follicolare di 5 cm e una ginecologa su 3 ipotizza che sia quella la causa ma la ciste scompare e i sintomi rimangono.
Nel frattempo eseguo citologico urine, ecografia apparato urinario e visita urologica, esami ematici, ecoaddome completo, eco anse intestinali, calprotectina fecale, visita gastroenterologo per sospetti diverticoli, tamponi vaginali e uretrali, ennesimo esame urine e altre 2 urinocoltura.
Tutto negativo.
Assumo monuril prima e Cefixoral in seguito (l urologo sospettava potessi avere una carica batterica bassa).
A fine ottobre rimuovo la spirale perché continuo a credere che e' tutta colpa sua ma oggi dopo 2 mesi dalla rimozione non ho risolto.
Ora io chiedo il progestinico che di fatto e' un farmaco, assunto a piccole dosi giornalmente, puo' rendere ipersensibile la mucosa vescicale e uretrale e quindi alterare la percezione di stimolo?
Puo' aver creato uno squilibrio ormonale?
Magari servono piu' di 2 mesi?
Ho trovato tra i tanti effetti collaterali del progestinico la voce " disturbi urinari (nicturia cistite ecc) " pero' nel bugiardino della spirale Kyleena non se ne parla.
Specifico che assumo circa 1 litro e 200 di acqua al giorno e che urino circa 6 volte di giorno e 2 o 3 volte di notte e che a volte tra una minzione e l altra rimane uno stimolo uretrale fastidioso.
La notte vengo svegliata da uno stimolo esagerato anche se ho pochissima urina.
Dr. Paolo Piana
Urologo
45.6k 1.9k
E' piuttosto probabile che vi sia una relazione tra i disturbi e l'equilibrio ormonale condizionato dalla spirale medicata. Questi effetti potrebbero impiegare anche più tempo a stabilizzarsi.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
Utente
Grazie Dottore!Quindi se aspetto andro' a posto?
E quanto tempo potrebbe servire al massimo ?
Ma a lei le e' mai capitata una paziente con questo problema ?
Ci sono degli studi o dei dati in letteratura che parlano di questa problematica legata al progestinico della spirale?
Se si' puo' girarmeli? Perche' non capisco come mai i ginecologi e l' urologo che ho visto non hanno considerato questa ipotesi.
Grazie
E quanto tempo potrebbe servire al massimo ?
Ma a lei le e' mai capitata una paziente con questo problema ?
Ci sono degli studi o dei dati in letteratura che parlano di questa problematica legata al progestinico della spirale?
Se si' puo' girarmeli? Perche' non capisco come mai i ginecologi e l' urologo che ho visto non hanno considerato questa ipotesi.
Grazie
Dr. Paolo Piana
Urologo
45.6k 1.9k
Quanto tempo è impossibile dire, comunque è normale che prima o poi si ristabilisca la condizione precedente. La spirale, le sue indicazioni ed i suoi effetti collaterali sono comunque un argomento di interesse ginecologico.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
Utente
Dottore ma non c e' un esame per capire se i miei disturbi derivano da un problema ormonale causato dal progestinico?
Inoltre dovrei fare una cistoscopia secondo lei?
A chi devo affidarmi? Urologo o ginecologo? Sono molto confusa visto che i medici visti finora non hanno fatto nessuna diagnosi.
Inoltre dovrei fare una cistoscopia secondo lei?
A chi devo affidarmi? Urologo o ginecologo? Sono molto confusa visto che i medici visti finora non hanno fatto nessuna diagnosi.
Dr. Paolo Piana
Urologo
45.6k 1.9k
No, Le valutazioni degli ormoni nel sangue non sono indicative.
La valutazione endoscopica non è mai inutilr.
Ad entrambi.
La valutazione endoscopica non è mai inutilr.
Ad entrambi.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
Utente
Buonasera Dottore.
Intanto grazie per le sue risposte celeri e per le informazioni che mi ha dato.
Oggi ho avuto modo di parlare con un ginecologo che esclude che il progestinico della spirale possa causare sintomi urinari .Lui dice che agisce solo sulla parete dell utero.
Poi ho scritto alla SIU societa' italiana di urologia dove un urologo ( anonimo)mi ha risposto la stessa cosa che mi ha scritto lei ovvero che la spirale puo' aver causato disturbi irritativi e infiammatori che giustificano la mia sintomatologia e che in alcuni casi puo' protrarsi per lungo tempo.
Ora capira' la mia confusione .Quindi sono qui a richiederle:
quello che mi ha scritto e' una certezza basata sulla letteratura o una supposizione?
Grazie
Intanto grazie per le sue risposte celeri e per le informazioni che mi ha dato.
Oggi ho avuto modo di parlare con un ginecologo che esclude che il progestinico della spirale possa causare sintomi urinari .Lui dice che agisce solo sulla parete dell utero.
Poi ho scritto alla SIU societa' italiana di urologia dove un urologo ( anonimo)mi ha risposto la stessa cosa che mi ha scritto lei ovvero che la spirale puo' aver causato disturbi irritativi e infiammatori che giustificano la mia sintomatologia e che in alcuni casi puo' protrarsi per lungo tempo.
Ora capira' la mia confusione .Quindi sono qui a richiederle:
quello che mi ha scritto e' una certezza basata sulla letteratura o una supposizione?
Grazie
Dr. Paolo Piana
Urologo
45.6k 1.9k
E' ovviamente una supposizione basata sull'esperienza, magari non di casi di spieale medicata, ma comunque di somministrazione di ormoni.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
Questo consulto ha ricevuto 7 risposte e 546 visite dal 12/01/2025.
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