Psa aumentato dopo prostatectomia radicale
Buongiorno, innanzitutto ringrazio fin da subito chi avrà la disponibilità e gentilezza di rispondere.
A Marzo 2022 ho subito un intervento di prostatectomia radicale.
I valori di psa rilevati nei mesi post intervento sono stati sempre di 0.03 fino a sei mesi fa in cui è stato riscontrato 0.06.
Tre giorni fa ho rifatto l'esame come da routine trascorsi i sei mesi dall'ultimo controllo ed il valore è salito significativamente a 0.33
Sinceramente questo aumento così rapido in così poco tempo mi preoccupa un pò, come mi consigliate di procedere?
Può essere sicuramente una recidiva avendo rilevato un valore di 0.33 e quindi oltre il limite soglia di 0.2?
Grazie mille di nuovo a chi mi darà un consiglio.
A Marzo 2022 ho subito un intervento di prostatectomia radicale.
I valori di psa rilevati nei mesi post intervento sono stati sempre di 0.03 fino a sei mesi fa in cui è stato riscontrato 0.06.
Tre giorni fa ho rifatto l'esame come da routine trascorsi i sei mesi dall'ultimo controllo ed il valore è salito significativamente a 0.33
Sinceramente questo aumento così rapido in così poco tempo mi preoccupa un pò, come mi consigliate di procedere?
Può essere sicuramente una recidiva avendo rilevato un valore di 0.33 e quindi oltre il limite soglia di 0.2?
Grazie mille di nuovo a chi mi darà un consiglio.
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Dr. Paolo Piana
Urologo
43.9k 1.9k
In genere il valore soglia di 0.2 ng/ml è quello che deve indurre a riconsiderare la situazione per eventuali trattamenti aggiuntivi (adiuvanti). Noi non abbiamo dettagli a sufficienza per poter giudicare (es. esame istologico, PSA alla diagnosi, eccetera), quindi le consigliamo senz'altro di rivolgersi al centro in cui è stato operato per iniziare un corretto percorso di eventuali ulteriori accertamenti e consulenze specialistiche (es. radioterapica).
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
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Dr. Alessandro Sciarra
Urologo
638 36
Buongiorno.
Dopo una prostatectomia radicale per neoplasia della prostata il valore delle PSA deve rimanere costantemente al di sotto di 0,2. Generalmente troviamo valori a doppio 0 dopo la virgola. La risalita delle PSA totale al di sopra di 0,2 se confermata ad un secondo prelievo è sempre segno di recidiva e di progressione della neoplasia prostata. Avendo rimosso completamente la ghiandola prostatica non possono essere presenti fattori confondenti quali infiammazione o iperplasia benigna. Si parla di recidiva biochimica e bisogna procedere ad una radioterapia esterna della loggia prostatica prima che il valore raggiunga e superi 0,4. Questo perché per un aumento del PSA tra 0,2 e 0,4 È probabile che la recidiva sia minima e ancora localizzata nella regione della pelvi e una radioterapia può dare ottimi risultati. Se erroneamente. Si attende e di valori superano 0,4 è più probabile che le cellule neoplastiche persistenti abbiano avuto tempo di allontanarsi Dalla loggia prostatica attraverso vasi linfatici ed ematici rendendo inefficace la radioterapia.
È inoltre utile eseguire quanto prima una PET TC con PSMA per verificare se si evidenziano localizzazioni di recidiva locali o a distanza da trattare con terapia sistemica, ma anche con una pet perfettamente negativa bisogna procedere alla radioterapia.
Un cordiale saluto
Professore Alessandro Sciarra
Professore prima fascia in urologia
Coordinatore gruppo multidisciplinare tumori della prostata
Chirurgia robotica
Università Sapienza di Roma
Dopo una prostatectomia radicale per neoplasia della prostata il valore delle PSA deve rimanere costantemente al di sotto di 0,2. Generalmente troviamo valori a doppio 0 dopo la virgola. La risalita delle PSA totale al di sopra di 0,2 se confermata ad un secondo prelievo è sempre segno di recidiva e di progressione della neoplasia prostata. Avendo rimosso completamente la ghiandola prostatica non possono essere presenti fattori confondenti quali infiammazione o iperplasia benigna. Si parla di recidiva biochimica e bisogna procedere ad una radioterapia esterna della loggia prostatica prima che il valore raggiunga e superi 0,4. Questo perché per un aumento del PSA tra 0,2 e 0,4 È probabile che la recidiva sia minima e ancora localizzata nella regione della pelvi e una radioterapia può dare ottimi risultati. Se erroneamente. Si attende e di valori superano 0,4 è più probabile che le cellule neoplastiche persistenti abbiano avuto tempo di allontanarsi Dalla loggia prostatica attraverso vasi linfatici ed ematici rendendo inefficace la radioterapia.
È inoltre utile eseguire quanto prima una PET TC con PSMA per verificare se si evidenziano localizzazioni di recidiva locali o a distanza da trattare con terapia sistemica, ma anche con una pet perfettamente negativa bisogna procedere alla radioterapia.
Un cordiale saluto
Professore Alessandro Sciarra
Professore prima fascia in urologia
Coordinatore gruppo multidisciplinare tumori della prostata
Chirurgia robotica
Università Sapienza di Roma
Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 61 visite dal 07/01/2025.
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