Beta-hcg in aumento dopo orchifunicolectomia, visita oncologica troppo distante?
Buongiorno gentili dottori,
sono un ragazzo di 38 anni, mi scuso in anticipo se non sarò conciso nell'esposizione, ma cercherò di darvi quante più info possibili in merito al mio caso.
Giorno 4/12 appena trascorso, ho fatto un'ecografia ai testicoli e mi è stato dato questo referto: marcato sovvertimento morfostrutturle e volumetrico del testicolo dx con segni di marcata vascolarizzazione interaparemchimale.
A seguito faccio visita urologica e esami del sangue.
Gli esami (fatti giorno 6/12) in termini di markers risultano questi:
LDH --> 279 UI/L (< 248)
Alfa-Feto P --> 9.20 UI/mL (0-10)
Beta-HCG 15 mUI/mL (0- 2)
La visita mi conferma che avrò bisogno dell'asportazione del testicolo in esame.
Nell'attesa faccio TAC (giorno 10/12) con e senza contrasto encefalo-torace e addome, e da questa ecco il referto:
Encefalo: sommariamente ok,
Torace: a destra nel segmento basale-laterale del lobo inferiore si rileva nodulo solido con diametro assiale max di 7x6mm in sede subpleurica.
Ulteriore micronodulo al segmento posteriore del lobo inferiore di sinistra di circa 3 mm.
Linfonodi con asse corto sotto il cm si osservano in sede ascellare e latero cervicale bilateralmente, paratracheale superiore sx e inferiore dx.
Addome: testicolo dx aumentato di volume per la presenza del noto processo eterologo; si osservano alcuni linfonodi in sede sottorenale dx ein sede aorto-cavale con asse corto fino a 8mm.
Non si rilevano altre lesioni focali solide.
Vengo operato di orchifunicolectomia giorno 16/12 e l'ospedale mi consiglia analisi al sangue a 7 e 14 giorni dall'operazione.
Ripeto a distanza di 7 gg (giorno 23/12) le analisi al sangue dalle quali si evince:
LDH --> 197 UI/L (< 248)
Alfa-Feto P --> 6.83 UI/mL (0-10)
Beta-HCG 7 mUI/mL (0- 2)
FSH- Ormone Follicostimolante 1.01 mUI/mL (1.27 - 19.26)
LH- Ormone Luteotropo 0.3 mUI/mL (1.24 - 8.62)
Ripeto a distanza di 14 gg (giorno 31/12) le analisi al sangue per emocromo (ok) urine (ok) e beta che risulta aumentato nuovamente:
Beta-HCG 14 mUI/mL (0- 2).
Ad oggi sono ancora in attesa dell'istologico che certificherà in qualche modo il tumore.
Pensavo potevo uscirmene con la sola operazione ma questi valori di beta mi fanno pensare che non sarà così, cosa ne pensate?
Inoltre ho la visita oncologica prenotata con SSN, fissata per giorno 6/02, che mi pare un pò troppo lontana nel tempo, a quanto potrebbe arrivare il valore del beta da qui a quella data?
Non sarebbe meglio anticipare questa visita appena avrò il referto dell'istologico?
Cosa pensate in generale su questo mio caso?
Vi ringrazio per la disponibilità e vi saluto cordialmente.
sono un ragazzo di 38 anni, mi scuso in anticipo se non sarò conciso nell'esposizione, ma cercherò di darvi quante più info possibili in merito al mio caso.
Giorno 4/12 appena trascorso, ho fatto un'ecografia ai testicoli e mi è stato dato questo referto: marcato sovvertimento morfostrutturle e volumetrico del testicolo dx con segni di marcata vascolarizzazione interaparemchimale.
A seguito faccio visita urologica e esami del sangue.
Gli esami (fatti giorno 6/12) in termini di markers risultano questi:
LDH --> 279 UI/L (< 248)
Alfa-Feto P --> 9.20 UI/mL (0-10)
Beta-HCG 15 mUI/mL (0- 2)
La visita mi conferma che avrò bisogno dell'asportazione del testicolo in esame.
Nell'attesa faccio TAC (giorno 10/12) con e senza contrasto encefalo-torace e addome, e da questa ecco il referto:
Encefalo: sommariamente ok,
Torace: a destra nel segmento basale-laterale del lobo inferiore si rileva nodulo solido con diametro assiale max di 7x6mm in sede subpleurica.
Ulteriore micronodulo al segmento posteriore del lobo inferiore di sinistra di circa 3 mm.
Linfonodi con asse corto sotto il cm si osservano in sede ascellare e latero cervicale bilateralmente, paratracheale superiore sx e inferiore dx.
Addome: testicolo dx aumentato di volume per la presenza del noto processo eterologo; si osservano alcuni linfonodi in sede sottorenale dx ein sede aorto-cavale con asse corto fino a 8mm.
Non si rilevano altre lesioni focali solide.
Vengo operato di orchifunicolectomia giorno 16/12 e l'ospedale mi consiglia analisi al sangue a 7 e 14 giorni dall'operazione.
Ripeto a distanza di 7 gg (giorno 23/12) le analisi al sangue dalle quali si evince:
LDH --> 197 UI/L (< 248)
Alfa-Feto P --> 6.83 UI/mL (0-10)
Beta-HCG 7 mUI/mL (0- 2)
FSH- Ormone Follicostimolante 1.01 mUI/mL (1.27 - 19.26)
LH- Ormone Luteotropo 0.3 mUI/mL (1.24 - 8.62)
Ripeto a distanza di 14 gg (giorno 31/12) le analisi al sangue per emocromo (ok) urine (ok) e beta che risulta aumentato nuovamente:
Beta-HCG 14 mUI/mL (0- 2).
Ad oggi sono ancora in attesa dell'istologico che certificherà in qualche modo il tumore.
Pensavo potevo uscirmene con la sola operazione ma questi valori di beta mi fanno pensare che non sarà così, cosa ne pensate?
Inoltre ho la visita oncologica prenotata con SSN, fissata per giorno 6/02, che mi pare un pò troppo lontana nel tempo, a quanto potrebbe arrivare il valore del beta da qui a quella data?
Non sarebbe meglio anticipare questa visita appena avrò il referto dell'istologico?
Cosa pensate in generale su questo mio caso?
Vi ringrazio per la disponibilità e vi saluto cordialmente.
[#1]
Sarebbe meglio anticipare, posto che in quella data dovrà comunque essere disponibile l'esito dell'esame istologico.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
[#2]
Utente
Buon pomeriggio dottore,
grazie della disponibilità.
Le volevo chiedere come interpreta lei l'abbassamento del beta dopo 7 giorni post operazione (da 15 a 7 ) e dopo altri 7 giorni l'innalzamento ( da 7 a 14 )?
Il beta potrebbe continuare a salire indefinitivamente fino alla terapia?
Come valuta inoltre il referto della tac?
E in generale questi valori di beta che non sono altissimi ma alti e di certo fuori norma?
Grazie ancora.
grazie della disponibilità.
Le volevo chiedere come interpreta lei l'abbassamento del beta dopo 7 giorni post operazione (da 15 a 7 ) e dopo altri 7 giorni l'innalzamento ( da 7 a 14 )?
Il beta potrebbe continuare a salire indefinitivamente fino alla terapia?
Come valuta inoltre il referto della tac?
E in generale questi valori di beta che non sono altissimi ma alti e di certo fuori norma?
Grazie ancora.
[#3]
È probabile che fino all’inizio di una terapia adiuvante, il marcatore continuerà ad aumentare lentamente. La presenza di linfonodi intra ed extra addominali è ovviamente significativa ma, ancora una volta, dovrà essere correlata all’esito dell’esame istologico.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
[#4]
Utente
Buongiorno dottore,
la ringrazio nuovamente per la disponibilità.
Un altra domanda che mi viene da fare riguarda i due noduli riscontrati con la tac, cosa potrebbero essere? Il fatto che sono due è indicativo di qualcosa? Purtroppo non posso confrontare nessun'altra tac precedente perché quella è l'unica e la sola fatta finora.
È consigliabile parallelamente farmi seguire da uno pneumologo per indagare meglio o l'oncologo basta per seguire il caso nella sua interezza?
Grazie.
la ringrazio nuovamente per la disponibilità.
Un altra domanda che mi viene da fare riguarda i due noduli riscontrati con la tac, cosa potrebbero essere? Il fatto che sono due è indicativo di qualcosa? Purtroppo non posso confrontare nessun'altra tac precedente perché quella è l'unica e la sola fatta finora.
È consigliabile parallelamente farmi seguire da uno pneumologo per indagare meglio o l'oncologo basta per seguire il caso nella sua interezza?
Grazie.
[#5]
La prima valutazione è quell dell'oncologo. se lei parla dei rilievi a carico dei polmoni, bisognerebbe valutare direttamente le immagini, ma in genere si tratta di vecchie micro-lesioni tubercolari guarite.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
Questo consulto ha ricevuto 5 risposte e 118 visite dal 05/01/2025.
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