Pielonefrite sub-acutaa

Da Febbraio di quest' anno, causa calcolo rimosso con operazione laser, soffro di stenosi uretrale dx in due punti una dopo io rene una zona iliaca.
Dopo aver avuto diversi stent uretrali nella speranza di smorzare le due stenosi si e deciso di utilizzare una protesi Allium che verranno impiantare separatamente nei due punti in due operazioni distinte.
Dopo la prima operazione con posizionamento protesi Allium parte alta e stent uretrale a pochi giorni dalle dimissioni ho avuto una febbre alta con brividi e vomito, dal referto PS risultavano come valori anomali la Pcr a 3, 50 mg/dl con riferimento massimo 0.75 mg/dl e globuli bianchi a 12000.
Seguiti ricovero in Ospedale con catetere e antibiotico per 6 giorni e terapia di 5 giorni domiciliari con Tavanic sembrava tutto risolto e gli esami rientrati nei range tutti.
Distanza di una settimana dalla fine dell' antibiotico si ripete tutto, brividi, febbre a 39 malessere generale PS.
Al pronto soccorso esami del sangue che scriverò giù con PRC di nuovo a 3.40 e globuli bianchi di nuovo alti, segue catetere domiciliare per 9 giorni e terapia antibiotica ancora con Tavanic per 9 giorni.
Gli ultimi giorni di terapia antibiotico il pomeriggio tengo sempre un rialzo termico a 37, effettuati esami del sangue che allegherò tutto nella norma.
Mi chiedo cosa stia succedendo perché ormai vivo con il terrore della febbre e di avere un infezione che al momento sembra non volermi mollare.
Ringrazio chi potrà rispondere alla mia richiesta di aiuto in quando vivono un disagio dovuto al problema della stenosi e ora a questa situazione di febbre che non vuole lasciarmi.


Esami PS con febbre e stesso valore dopo cura antibiotica ma febbricola serale:a (glucosio 106 mgdl 90) (urea: 35-30 mgdl) (creatinemia:1.11-1.
14 mgdl) (egfr 82-79, 4 ml/Min/1, 73m^2) (PCR 3, 46-0.28 mgdl) (Pt 80-82%) (aPTT 1.13-1.
21).
(Gr 5.44-5.
56) (Hgb15.5-15.
7) (Hct 46.5-48.
1) (Mcv 85-86) (MCH28-28) (Mchc 33-32) (Rdw13-13) (GB 12.39-7.
26) (Gran.
neutrofili10.05-3.
74) (Eosinofili 0.07-0.
44) (Basofili 0.04-0.
04) (Linfociti 1.13-2.
44) (monociti 1.08-0.
59) (neutrofili % 81.13-1.
50) (eosinofili %0.62-6.
16) (Basofili% 0.37-0.
56) (linfociti %9.1-33.
6) (monociti % 8, 72-8.16) (piastrine 206-189) (mpv 7.24-6.
77) (alt gpt41-26) (gamma 32-28) (procalcitonina 0.05-0.
02 Ng/ml).
I due valori rappresentano esame fatto al PS con febbre alta ed esame fatto al PS con febbricola 37 dopo 7 giorni di antibiotico.
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Dr. Paolo Piana Urologo 43.4k 1.9k
In questa complessa condizione di pielonefrite sub-acutaa, diremmo che sia indispensabile cercare di capire quale sia il batterio coinvolto ripetendo l’urocoltura almeno 3-4 volte in giorni successivi e quindi sentire il parere di un infettivologo. Insistere con terapie antibiotiche empiriche pare essere efficace a breve termine, ma forse controproducente a tempi più lunghi. Non appena possibile sarà opportuno tentare l’inserimento della seconda endoprotesi metallica per poter rimuovere lo stent, che in questa fase certamente sostiene l’infezione con il perpetuarsi di un reflusso di urine infette tra vescica e rene. Essenziale è anche sostenere una buona funzione intestinale e l’equilibrio della,flora batterica locale (microbiòta).

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

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Utente
Utente
Grazie infinite per la precisa risposta Dottore, ma dalle analisi si evince che l' infezione sia eliminata oppure no? In PS mi hanno sempre detto che anche quando avevo febbre alta che comunque i valori erano più che accettabili. Mi creda ho tanta confusione in testa dovuta ad una situazione che dura da un anno e che adesso sfocia in questa problematica ultima. L' altra operazione e programmata per metà gennaio causa lista di attesa lunga, al momento ho paura e non so cosa aspettarmi.
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Dr. Paolo Piana Urologo 43.4k 1.9k
Importante è il risultato dell’urocoltura, come abbiamo scritto, magari anche ripetuta.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it