Tumore alla prostata e urorec: si possono associare?
Buonasera,
oggi chiedo un gentile consulto per conto di mio padre, 64 anni.
A seguito di un paio di analisi con risultato PSA 8 e PSA 8, 17 con rapporto PSA libero/totale inferiore a 10 (7) effettua risonanza magnetica con mezzo di contrasto:
Esame eseguito senza e con MdC e.
v. (paramagnetico) mediante sequenze TSE, EPI e THRIVE
pesate in T1, T2 e Diffusione ed acquisite sui piani assiale, sagittale e coronale.
Esame parzialmente limitato dalla presenza di meteorismo intestinale.
Topografia di riferimento: ore 12:00 anteriore; ore 03:00: laterale sinistro; ore 06:00 posteriore; ore
09:00 laterale destro.
PROSTATA
In sede, con massimi diametri APxLLxCC di circa 38x47x51 mm, pari ad un volume di circa 47
cc (PSA-density con ultimo PSA di circa 0, 17 ng/mL/cc, al di sopra della soglia di sospetto di
0, 15 ng/mL/cc).
Non impronte sul pavimento vescicale.
ZONA CENTRALE
Occupata da piccolo adenoma bilobare della zona di transizione, di circa 37 mm di massimo
diametro trasverso, di aspetto vagamente nodulare e con segnale disomogeneo, compatibilmente
con prevalente componente fibrostromale.
Non franche focalità sospette nel suo contesto.
BANDA FIBROMUSCOLARE ANTERIORE
Nella norma.
ZONA PERIFERICA
Conservata, con intensità di segnale disomogenea per maggior ipointesità che di norma nelle
immagini pesate in T2, in possibili esiti prostatitici.
In tale contesto apprezzabile:
Lesione:
focalità sottocapsulare, a livello medioghiandolare, posteriore destra, circa ad ore 07:00,
caratterizzata da netta focale ipointensità di segnale nelle immagini T2 pesate, netta restrizione
della Diffusione nelle immagini ad alto b-value e precoce enhancement dopo MdC, di circa 10mm
sul piano assiale, riferibile a neoplasia (PI-RADS 4).
CAPSULA E VESCICHETTE SEMINALI
Non bulging capsulare.
Non evidenza di tessuto solido extraprostatico.
Conservati i piani adiposi
periprostatici.
Non ispessimento del fascio vasculo-nervoso bilateralmente.
Simmetriche e normodistese le vescichette seminali, senza tessuto solido al loro interno; la
vescichetta destra, appare iperintensa nelle immagini T1 pesate, compatiblemente con segnale di
tipo liquido ad alta concentrazione proteica/emorragica.
STATUS LINFONODALE
Non linfoadenomegalie né versamento libero nei piani addominali esaminati.
REPERTI COLLATERALI
Vescica ad alta replezione, a pareti nei limiti
Abbiamo preso la decisione di recarci in ospedale per prenotare la biopsia.
L'urologo ci ha consigliato di procedere innanzitutto con Urorec 8mg (farmaco da prendere a vita per trattare i sintomi dell'ipertrofia) e nel frattempo attendere di effettuare la biopsia e l'esame istologico.
A questo punto avrei un paio di domande:
1- questo farmaco può avere controindicazioni ad essere assunto in caso di tumore prostatico?
2- stando al referto e ai dati generali, è possibile che ci possano essere metastasi altrove?
Attendo vostre, grazie mille
oggi chiedo un gentile consulto per conto di mio padre, 64 anni.
A seguito di un paio di analisi con risultato PSA 8 e PSA 8, 17 con rapporto PSA libero/totale inferiore a 10 (7) effettua risonanza magnetica con mezzo di contrasto:
Esame eseguito senza e con MdC e.
v. (paramagnetico) mediante sequenze TSE, EPI e THRIVE
pesate in T1, T2 e Diffusione ed acquisite sui piani assiale, sagittale e coronale.
Esame parzialmente limitato dalla presenza di meteorismo intestinale.
Topografia di riferimento: ore 12:00 anteriore; ore 03:00: laterale sinistro; ore 06:00 posteriore; ore
09:00 laterale destro.
PROSTATA
In sede, con massimi diametri APxLLxCC di circa 38x47x51 mm, pari ad un volume di circa 47
cc (PSA-density con ultimo PSA di circa 0, 17 ng/mL/cc, al di sopra della soglia di sospetto di
0, 15 ng/mL/cc).
Non impronte sul pavimento vescicale.
ZONA CENTRALE
Occupata da piccolo adenoma bilobare della zona di transizione, di circa 37 mm di massimo
diametro trasverso, di aspetto vagamente nodulare e con segnale disomogeneo, compatibilmente
con prevalente componente fibrostromale.
Non franche focalità sospette nel suo contesto.
BANDA FIBROMUSCOLARE ANTERIORE
Nella norma.
ZONA PERIFERICA
Conservata, con intensità di segnale disomogenea per maggior ipointesità che di norma nelle
immagini pesate in T2, in possibili esiti prostatitici.
In tale contesto apprezzabile:
Lesione:
focalità sottocapsulare, a livello medioghiandolare, posteriore destra, circa ad ore 07:00,
caratterizzata da netta focale ipointensità di segnale nelle immagini T2 pesate, netta restrizione
della Diffusione nelle immagini ad alto b-value e precoce enhancement dopo MdC, di circa 10mm
sul piano assiale, riferibile a neoplasia (PI-RADS 4).
CAPSULA E VESCICHETTE SEMINALI
Non bulging capsulare.
Non evidenza di tessuto solido extraprostatico.
Conservati i piani adiposi
periprostatici.
Non ispessimento del fascio vasculo-nervoso bilateralmente.
Simmetriche e normodistese le vescichette seminali, senza tessuto solido al loro interno; la
vescichetta destra, appare iperintensa nelle immagini T1 pesate, compatiblemente con segnale di
tipo liquido ad alta concentrazione proteica/emorragica.
STATUS LINFONODALE
Non linfoadenomegalie né versamento libero nei piani addominali esaminati.
REPERTI COLLATERALI
Vescica ad alta replezione, a pareti nei limiti
Abbiamo preso la decisione di recarci in ospedale per prenotare la biopsia.
L'urologo ci ha consigliato di procedere innanzitutto con Urorec 8mg (farmaco da prendere a vita per trattare i sintomi dell'ipertrofia) e nel frattempo attendere di effettuare la biopsia e l'esame istologico.
A questo punto avrei un paio di domande:
1- questo farmaco può avere controindicazioni ad essere assunto in caso di tumore prostatico?
2- stando al referto e ai dati generali, è possibile che ci possano essere metastasi altrove?
Attendo vostre, grazie mille
[#1]
Dr. Paolo Piana
Urologo
43.3k 1.9k
1. Nessun problema, lo scopo di questo farmaco è unicamente quello di rendere più agevole l'urinare, qualora vi fossero disturbi ostruttivi.
2. La risonanza esclude l'interessamento dei linfonodi locali, i valori del PSA non troppo elevat,i tenderebbero ad escludere altre localizzazioni a distanza.
2. La risonanza esclude l'interessamento dei linfonodi locali, i valori del PSA non troppo elevat,i tenderebbero ad escludere altre localizzazioni a distanza.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
[#2]
Utente
Buonasera Dottore,
La ringrazio innanzitutto per la celere risposta. A questo punto le chiedo, se la biopsia la prenoteranno entro due mesi, si può stare tranquilli che il tumore non progredirà in modo significativo?
Inoltre già ci hanno comunicato che se dovesse uscire positivo l'esame istologico si procederà con scintigrafia e tac. È prassi o effettivamente se il tumore risultasse aggressivo potrebbero esserci metastasi altrove?
La ringrazio innanzitutto per la celere risposta. A questo punto le chiedo, se la biopsia la prenoteranno entro due mesi, si può stare tranquilli che il tumore non progredirà in modo significativo?
Inoltre già ci hanno comunicato che se dovesse uscire positivo l'esame istologico si procederà con scintigrafia e tac. È prassi o effettivamente se il tumore risultasse aggressivo potrebbero esserci metastasi altrove?
[#3]
Dr. Paolo Piana
Urologo
43.3k 1.9k
Due mesi non possono portare a differenze significative. Gli esami di stadiaziione sono standard, oggigiorno talora la scintigrafia ossea viene sostrituita dalla PET.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 13 visite dal 07/12/2024.
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