Ematuria e calcolo renale

La TAC è molto più sensibile dell’ecografia nel definire posizione, dimensioni ed entro certi limiti anche la composizione chimica di un calcolo. Per esprimere un giudizio su quanto ci chiede è indispensabile poter valutare direttamente le immagini, cosa impossibile a distanza. Questo calcolo può essere certamente responsabile di tracce di sangue nell’urina, talora anche visibili (urine scure).

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

grazie dottore,
Io ad oggi ho 2 tac e una uro tac che confermano la presenza di un calcolo di circa 8/9 mm nel calice renale.

Ecografie varie e RX non vedo il calcolo.

Secondo Lei il referto delle 2 tac e dell urotac e' affidabile? Cioè è davvero presenza un sassolino nel rene di quasi 1 cm?

Grazie

Certamente sì. Il da farsi dipende da suoi eventuali disturbi o dalla persistente presenza di sangue nelle urine. Deve farsi seguire direttamente da un nostro Collega specialista in urologia con specifica competenza nel trattamento dei calcoli.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Grazie dottore, si in effetti l unico sintomo che ho è la macroematuria.
A completamento delle indagini ho eseguito anche una cistoscopia con esito negativo.

Volevo chiederle se per verificare gli ureteri è sufficiente l uro tac oppure va fatto qualche altro esame?
Cioè il fatto che l urotac nn evidenzia nulla negli ureteri mi fa stare tranquillo circa una possibile lesione o polipo negli ureteri?
Grazie

In genere, le lesioni significative degli ureteri causano qualche forma di ostruzione del flusso, con dilatazione della via urinaria a monte, facilmente rilevabile dalla TAC.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Quindi secondo lei fare una ureterocistoscopia non avrebbe senso?
Grazie di nuovo

Al limite una cistoscopia ambulatoriale con strumento flessibile, per eccesso di scrupolo, ma non ci pare in prima battuta che sia il caso di dover esplorare anche gli ureteri, cosa che rende la procedura ben più invasiva.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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La cistoscopia l.ho effettuata a inizio estate e non ha riscontrato nulla di particolare, tutto nella norma.

Volevo anche chiederle un' altra cosa,
Mi capita di espellere nelle urine piccoli coaguletti di sangue, posso essere attribuiti sempre al calcolo?
Grazie e buona serata

Può essere.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Salve dottor Piana.
Ho ritirato una tac di controllo, le riporto quanto descritto:
Presenza di calcolo a bersaglio nel terzo medio renale di con componente centrale di acido urico e diametro max di 8mm.
Lieve ectasia omolotarele della pelvi
Normale calibro degli ureteri sino allo sbocco in vescica.

Mi preoccupa un po' questa ectasia della pelvi, cosa mai riscontrata fino a ora.
Secondo lei è grave?
Dovuta a cosa?
Grazie come sempre

Per esprimere un giudizio, sarebbe necessario valutare direttamente le immagini, d’ogni modo non compare che si tratti di un rilievo così significativo. Da valutare ora le indicazioni al trattamento di questo calcolo, verosimilmente endoscopiche.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Ho eseguito una urotac a marzo 2023, ed erano risultati liberi gli ureteri.
Vista questa ectasia potrebbe esserci qualcosa che è comparso nell ultimo anno? Tipo un polipo?o una lesione?
Grazie

Come le abbiamo scritto, bisogna valutare lei immagini e comunque un ostacolo significativo sarebbe stato evidenziato dalla TAC.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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