Kiebsella neonato di 2 mesi
Buonasera Dottori,
scrivo per mio figlio nato il 29/08/2024.
Premesso che mio figlio segue un'alimentazione mista seno + integrazione AR ed è sempre stato di buon appetito, ma pomeriggio saltò due pasti e in concerto con la pediatra si è deciso di fare un antibiogramma.
Il referto del primo antibiogramma è stato klebsiella aerogenes a 1 500 000 UFC/ml e le urine portavano come unico valore alterato leucociti a 30.
Il batterio mostrava una sensibilità all'amoxicillina-clavulanato (f) <= 2/2 (S)
Il giorno 6/11/2024 ha iniziato la terapia antibiotica 1.5ml al mattino e 1.5ml alla sera (bimbo di 5kg) per 10 gg, terminando la terapia il giorno 15/11/2024.
Il giorno 22/11/2024 è stato eseguito un secondo antibiogramma in modo da verificare se il batterio era stato debellato, oggi 25/11 ho ricevuto il referto indicante che è presente una nuova contaminazione da Klebsiella pneumoniae a 100.000 UFC/mL e al solito i leucociti nelle urine a 30.
Il ceppo isolato presenta le seguenti risposte agli antibiotici:
Amoxicillina-clavulanato (f) >32/2 (R)
Ertapenem >1 (R)
Ampicillina >8 (R)
Fosfomicina c/G6P 32 (S)
Cefalexina >16 (R)
Gentamicina <=1 (S)
Cefepime <=1 (S)
Imipenem 4 (R)
Cefixime >2 (R)
Meropenem 0, 25 (S)
Cefotaxime >4 (R)
Piperacillina-tazobactam <=4/4 (S)
Ceftazidime >8 (R)
Tobramicina <=1 (S)
Cefuroxime >8 (R)
Trimetoprim >4 (R)
Ciprofloxacina 1 (R)
Trimetoprim-sulfametoxazolo >4/76 (R)
Se nel primo prelievo mediante bustina per neonati applicata ai genitali l'inesperienza poteva aver alterato il prelievo, nel prelievo del campione di urina di venerdì sono stato molto scrupoloso ed attento.
Il bambino non ha alcun sintomo mangia, è vispo ed attento e risponde a tutti gli stimoli con temperatura che va da 36 a 36.3.
Sia io che mia moglie siamo molto attenti nel disinfettare ogni cosa a contatto con il bambino, vorrei tanto sapere queste due infezioni come le ha potute contrarre se nessun estraneo entra in contatto con il bimbo e noi seguiamo una profilassi spero impeccabile.
Dato che sono in attesa di risposta da parte dei 3 pediatri che seguono mio figlio vorrei sapere secondo il vostro parere quale sia lo sviluppo futuro di questa situazione.
Vi ringrazio anticipatamente per il vostro interessamento e vi saluto cordialmente
F.
A.
scrivo per mio figlio nato il 29/08/2024.
Premesso che mio figlio segue un'alimentazione mista seno + integrazione AR ed è sempre stato di buon appetito, ma pomeriggio saltò due pasti e in concerto con la pediatra si è deciso di fare un antibiogramma.
Il referto del primo antibiogramma è stato klebsiella aerogenes a 1 500 000 UFC/ml e le urine portavano come unico valore alterato leucociti a 30.
Il batterio mostrava una sensibilità all'amoxicillina-clavulanato (f) <= 2/2 (S)
Il giorno 6/11/2024 ha iniziato la terapia antibiotica 1.5ml al mattino e 1.5ml alla sera (bimbo di 5kg) per 10 gg, terminando la terapia il giorno 15/11/2024.
Il giorno 22/11/2024 è stato eseguito un secondo antibiogramma in modo da verificare se il batterio era stato debellato, oggi 25/11 ho ricevuto il referto indicante che è presente una nuova contaminazione da Klebsiella pneumoniae a 100.000 UFC/mL e al solito i leucociti nelle urine a 30.
Il ceppo isolato presenta le seguenti risposte agli antibiotici:
Amoxicillina-clavulanato (f) >32/2 (R)
Ertapenem >1 (R)
Ampicillina >8 (R)
Fosfomicina c/G6P 32 (S)
Cefalexina >16 (R)
Gentamicina <=1 (S)
Cefepime <=1 (S)
Imipenem 4 (R)
Cefixime >2 (R)
Meropenem 0, 25 (S)
Cefotaxime >4 (R)
Piperacillina-tazobactam <=4/4 (S)
Ceftazidime >8 (R)
Tobramicina <=1 (S)
Cefuroxime >8 (R)
Trimetoprim >4 (R)
Ciprofloxacina 1 (R)
Trimetoprim-sulfametoxazolo >4/76 (R)
Se nel primo prelievo mediante bustina per neonati applicata ai genitali l'inesperienza poteva aver alterato il prelievo, nel prelievo del campione di urina di venerdì sono stato molto scrupoloso ed attento.
Il bambino non ha alcun sintomo mangia, è vispo ed attento e risponde a tutti gli stimoli con temperatura che va da 36 a 36.3.
Sia io che mia moglie siamo molto attenti nel disinfettare ogni cosa a contatto con il bambino, vorrei tanto sapere queste due infezioni come le ha potute contrarre se nessun estraneo entra in contatto con il bimbo e noi seguiamo una profilassi spero impeccabile.
Dato che sono in attesa di risposta da parte dei 3 pediatri che seguono mio figlio vorrei sapere secondo il vostro parere quale sia lo sviluppo futuro di questa situazione.
Vi ringrazio anticipatamente per il vostro interessamento e vi saluto cordialmente
F.
A.
[#1]
Dr. Paolo Piana
Urologo
43.1k 1.9k
Si tratta di un batterio di evidente origine intestinale del bimbo ed è su questo versante che è opportuno indagare. La situazione merita comunque di essere seguita direttamemnte da un urologo pediatra.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
[#2]
Utente
Dottore La ringrazio per la celere risposta, avevo dimenticato di indicare che nel frattempo è stato fatto un eco - addome completo al piccolo
Esame Ostacolato dal marcato meteorismo addominale.
Fegato a margini e volume regolari, ad ecotessitura omogenea.
Non evidenza di chiare lesioni focali in atto.
Regolare il calibro dei vasi portali.
Colecisti non ben visualizzata.
Pancreas in sede, di volume regolare.
Milza ad Ecostruttura omogena, di volume regolare d.long 60mm.
Regolare il calibro della vena splenica all'ilo.
Assenza di ascite e di tumefazioni linfoghiandolari ilari e paraortiche.
Reni di ambo i lati in sede, di volume e forma regolare (d long 52 a dx e 52 a sn).
Non evidenza di calcoli.
Conservato lo spessore della corticale (9mm a dx e 9 a sn)
Non ectasia delle regioni calico pieliche e delle vie escretrici prossimali.
L'addome inferiore presenta vescica ben distesa, a contenuto omogeneo, senza evidenti formazioni aggettanti.
Inoltre quando era ancora in grembo alla mamma abbiamo fatto più volte strutturale e 3d e non è mai emerso nessuna anomalia.
Esame Ostacolato dal marcato meteorismo addominale.
Fegato a margini e volume regolari, ad ecotessitura omogenea.
Non evidenza di chiare lesioni focali in atto.
Regolare il calibro dei vasi portali.
Colecisti non ben visualizzata.
Pancreas in sede, di volume regolare.
Milza ad Ecostruttura omogena, di volume regolare d.long 60mm.
Regolare il calibro della vena splenica all'ilo.
Assenza di ascite e di tumefazioni linfoghiandolari ilari e paraortiche.
Reni di ambo i lati in sede, di volume e forma regolare (d long 52 a dx e 52 a sn).
Non evidenza di calcoli.
Conservato lo spessore della corticale (9mm a dx e 9 a sn)
Non ectasia delle regioni calico pieliche e delle vie escretrici prossimali.
L'addome inferiore presenta vescica ben distesa, a contenuto omogeneo, senza evidenti formazioni aggettanti.
Inoltre quando era ancora in grembo alla mamma abbiamo fatto più volte strutturale e 3d e non è mai emerso nessuna anomalia.
[#3]
Dr. Paolo Piana
Urologo
43.1k 1.9k
Il - marcato meteorismo intestinale - è certamente significato di una funzione non buona, da indagare meglio.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 34 visite dal 25/11/2024.
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