livello psa alti 4,96 totale e 19%

Non è tanto il valore singolo rilevato a dover indurre sospetto, quanto la sua evoluzione nel tempo a controlli successivi. Questo è tanto più vero quando l’alterazione è modesta, a quasi 70 anni ci si possono comunque per vari motivi attendere valori mediamente più elevati. Alla visita diretta, lo specialista ha modo di definire se la situazione possa essere mantenuta sotto controllo, oppure sia opportuno passare ad indagini più approfondite, come la risonanza magnetica multiparametrica della prostata.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Buongiorno da tempo si dà pochissimo valore ai livelli di PSA libero o al rapporto libero totale. Non hanno mai dimostrato di aggiungere informazioni significative rispetto alla valutazione del PSA totale. Il consiglio quindi è di non tener conto del valore del PSA libero . Considerando il valore del PSA totale di poco superiore a quattro nanogrammi millilitro in un soggetto di età inferiore a 70 anni :
-non esiste uno specifico valore limitesi PSA totale che distingua perfettamente fra patologia benigna e maligna della prostata. Un dato importante da considerare è l'andamento delle PSA negli ultimi anni. Se il PSA totale è andato progressivamente ad aumentare questo può rappresentare un indice di sospetto Maggiore. Un altro parametro da considerare è il volume della prostata.. in presenza di volumi superiori ai 50 cc è possibile che l'aumento del PSA sia legato alla adenoma prostatico più che ad una neoplasia.. comunque ad oggi è possibile sciogliere un eventuale dubbio con un esame radiologico molto affidabile anche se dipendente dalla esperienza dell'operatore quale la risonanza magnetica molti parametrica della prostata che ha sostituito completamente l'ecografia transrettale. Eseguendo questo esame si ha la risposta alla origine dell'aumento del PSA. L'esame descriverà eventuali zone a rischio per neoplasia come PIRADS 4 o 5. Mentre la presenza di una prostata con aree 2 o 1 indica assenza di sospetto per neoplasia. Su eventuali aree valore 4 o 5 andrà eseguita poi una biopsia mirata con tecnica di fusione di immagine.
Quindi la risposta alla sua domanda è che ad oggi più che fare ipotesi è necessario approfondire con un esame non invasivo quale la risonanza magnetica multiparametrica della prostata per evitare eventuali ritardi di diagnosi.
Professor Alessandro Sciarra
Professore prima fascia urologia
Coordinatore gruppo multidisciplinare tumore della prostata
Università Sapienza di Roma

Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it