Problemi ad urinre dopo tuip
Buongiorno.
Spero possiate aiutarmi a comprendere quello che mi sta succedendo.
Ho 40 anni.
A causa di difficoltà ad urinare (flussometria oscillante tra 5 e 10), mi sono sottoposto ad intervento di TUIP per sclerosi del collo vescicale.
Durante l'intervento il chirurgo mi ha detto che il collo era strettissimo.
Sia la degenza in ospedale che i primi 10 giorni di convalescenza a casa sono andati bene.
Ho espulso coaguli e il getto di urina era consistente.
Dopo 10 giorni, per tre giorni ho visto il flusso diminuire fortemente e tornare quasi a quello pre operatorio.
Ho quindi fatto, su consulto medico, terapia di 6 giorni di ciproxin (dopo i 10 di rocefin iniziali) e di ketoprofene in supposte + omnic.
Dopo controllo, non essendo migliorato, ho proseguito ketoprofene per altri 5 giorni con l'indicazione di rivederci a due settimane dal controllo.
Manca una settimana al nuovo controllo, ma nonostante continui a prendere omnic, la situazione è ulteriormente peggiorata.
Urinare è diventato un problema anche psicologico, perché è un momento avvilente.
Nonostante lo stimolo forte, espello un filino sottilissimo di urina (forse anche meno di 5 come uroflussometria) e sento una fortissima resistenza, con affaticamento della vescica e risentimento al basso ventre.
Preciso che sono trascorsi 30 giorni dall'intervento.
Vi chiederei un gentile parere
Spero possiate aiutarmi a comprendere quello che mi sta succedendo.
Ho 40 anni.
A causa di difficoltà ad urinare (flussometria oscillante tra 5 e 10), mi sono sottoposto ad intervento di TUIP per sclerosi del collo vescicale.
Durante l'intervento il chirurgo mi ha detto che il collo era strettissimo.
Sia la degenza in ospedale che i primi 10 giorni di convalescenza a casa sono andati bene.
Ho espulso coaguli e il getto di urina era consistente.
Dopo 10 giorni, per tre giorni ho visto il flusso diminuire fortemente e tornare quasi a quello pre operatorio.
Ho quindi fatto, su consulto medico, terapia di 6 giorni di ciproxin (dopo i 10 di rocefin iniziali) e di ketoprofene in supposte + omnic.
Dopo controllo, non essendo migliorato, ho proseguito ketoprofene per altri 5 giorni con l'indicazione di rivederci a due settimane dal controllo.
Manca una settimana al nuovo controllo, ma nonostante continui a prendere omnic, la situazione è ulteriormente peggiorata.
Urinare è diventato un problema anche psicologico, perché è un momento avvilente.
Nonostante lo stimolo forte, espello un filino sottilissimo di urina (forse anche meno di 5 come uroflussometria) e sento una fortissima resistenza, con affaticamento della vescica e risentimento al basso ventre.
Preciso che sono trascorsi 30 giorni dall'intervento.
Vi chiederei un gentile parere
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Evidentemente si è riformato un restringimento, non necessariamente a livello del collo vescicale. Il tipo di flusso così ridotto farebbe anzi pensare ad una stènosi infiammatoria dell'ultimo tratto (fossa navicolare), abbastanza frequente dopo gli interventi endoscopici maggiori. Ovviamente è indispensabile provvedere appena possibile ad una calibretura dell'uretra per vakutare appunto a quale livello sia l'ostacolo. A volte è sufficiente questo per ripristinare un flusso accettabile, altrimenti bisognerà rivalutare endoscopicamente.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
[#2]
Utente
Buongiorno Dottore e grazie per la risposta così tempestiva. In effetti, la sensazione è esattamente quella di una ostruzione lungo il tratto uretrale, quindi a valle. Per calibratura cosa si intende esattamente? Si cateterizza per dilatare l'uretra e dunque eliminare eventuali ostacoli al flusso? Un'ultima domanda e poi mi taccio, anche perché disturbarla di domenica mi spiace: essendo già trascorsi 30 giorni dall'intervento, può dirmi secondo lei quali siano le giuste tempistiche per uroflussometria, cistoscopia e per questa calibrazione di cui parlava?
[#3]
Se il flusso è così ridotto, bisogna provvedere appena possibile. Per calibratura si intende il sondaggio dell’uretra con cateteri dal calibro gradualmente maggiore, per individuare il punto e l’entità del restringimento.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
[#5]
Utente
Buongiorno Dott. Piana.
Solo a scopo di aggiornamento, per eventuali utilità di altri utenti o esperienza medica, qualche giorno dopo il suo consulto ho effettuato una uroflussimetria (esito media 6 max 9) e poi una cistoscopia. Quest'ultima ha evidenziato ostruzione quasi del tutto serrata a livello del collo vescicale. Essendo molto ridotto il passaggio, il giorno seguente sono andato in blocco urinario e ricoverato di urgenza, sono stato sottoposto il giorno seguente a nuovo intervento.
Insomma, un problema dovuto a cattiva cicatrizzazione dei tessuti.
Speriamo che questa volta vada meglio.
Un caro saluto
Solo a scopo di aggiornamento, per eventuali utilità di altri utenti o esperienza medica, qualche giorno dopo il suo consulto ho effettuato una uroflussimetria (esito media 6 max 9) e poi una cistoscopia. Quest'ultima ha evidenziato ostruzione quasi del tutto serrata a livello del collo vescicale. Essendo molto ridotto il passaggio, il giorno seguente sono andato in blocco urinario e ricoverato di urgenza, sono stato sottoposto il giorno seguente a nuovo intervento.
Insomma, un problema dovuto a cattiva cicatrizzazione dei tessuti.
Speriamo che questa volta vada meglio.
Un caro saluto
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Le sclerosi secondarie precoci sono una complicanza molto rara. Comunque in genere si riesce con la revisione a trovare un compromesso.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
[#7]
Ci chiediamo perché non ci abbia scritto qui dei suoi dubbi legati alla circoncisone e della sua revisione, che ci pare siano avvenute quasi in comtemporanea con gli interventi endoscopici.
Ci pare che sia passato ancora troppo poco tempo per esprimere un giudizio. Riparliamone eventualmente tra un paio di mesi.
Ci pare che sia passato ancora troppo poco tempo per esprimere un giudizio. Riparliamone eventualmente tra un paio di mesi.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Questo consulto ha ricevuto 7 risposte e 296 visite dal 17/11/2024.
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