Lesione p radas 4 prostata

Il referto della risnanza magnetica, così come ce lo riporta è lacunoso e poco comprensibile. In particolare non è chiari il motivo per il quale si sia deciso di eseguire comunque le biopsie, delle quali comunque si sta attendendo il risultato. Il valore del PSA comunque pochisssimo al di sopra della norma esclude comunque a priori la presenza di una situazione particolarmente grave.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Ecco l'esito completo RMN con contrasto
PROstaTA AUMENTATA DI VOLUME CON DIAMETRO CRANIO CAUDALE DI 50 MM, E TRAVERSO 62 MM, DIAMETRO ASTEROPOSTERIORE DI 44 MM, PER UN VOLUME DI 68 ML.
LO STUDIO DELLA ZONA PERIFERICA EVIDENZIA AL TERZO GHIANDOLARE SUPERIORE UN PICCOLA AREA DI 7 mm A SEDE POSTEROLATERALE SX (SCORE 4)
Lo STUDIO ZONA TRANSAZIONE NOM EVIDENZIA LESIONI FOCALI CON CARATTERE DI SOSPETTO PER NEOPLASIA SIGNIFICATIVA SECONDO I PARAMETRI P RADS.
VESCICOLI SEMINALI NELLA NORMA E SIMMETRICHE
NON LINFOADENOPATIE NE LIQUIDO LIBERO IN PERITONEO.

CHE NE PENSA DOCT?

Buongiorno la risonanza magnetica multiparametrica è diventata la metodica radiologica di prima scelta in caso di un aumento delle PSA totale sospetto per neoplasia della prostata. Il referto della risonanza di solito indica la posizione le dimensioni ed il grado di rischio che una lesione sia neoplastica. Il grado di rischio è chiamato pirads score e viene considerato elevato se ha valore di 4 o 5. Nel caso specifico abbiamo una lesione di grado 4 e di dimensioni intorno al centimetro. Il secondo step fondamentale è una biopsia della prostata mirata sull'indicazione della risonanza magnetica. Se invece vengono eseguiti molti prelievi come in questo caso ed in maniera random, non è detto che tali predieri vadano ad iin,interessare la zona centimetrica individuata alla risonanza.. è necessaria invece una biopsia mirata con prelievi sulla zona target e l'area peri lesionale attraverso un sistema di fusione di immagine che fonde l'immagine della risonanza con quella ecografica e permette con precisione di indirizzare l'ago sulla zona sospetta.
Relativamente alla sua preoccupazione di una forma tumorale già in fase avanzata e metastatica è estremamente poco probabile considerato i valori limitati delle PSA e le dimensioni limitate della lesione.
Un cordiale saluto

Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia Urologia
Chirurgia robotica
Università Sapienza di Roma

Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it

Grazie professore per la risposta ..purtroppo non avendo più il dischetto il dottore si vede che ne ha fatte 16 nella zona mirata come scritto nella RMN ...

Buonasera dottori ecco esito della mia biopsia su 7 frustoli
Dall frustolo uno al sei...iperplasia prostatica fibroleiomiomatosa ed adematosa con aree di atrofia e focolai di flogosi cronica aspecifica...
Nel frustolo 7 adenoca acinare di grado combinato 3+3 =6 Gleason ( gruppo 1 sec. Who 2022) la neoplasia e' presente in 1 su 2 frustoli inviati con estensione 2 mm (5% circa del campione totale)
Il mio urologo vista l'età mi ha consigliato la sorveglianza attiva visto il basso livello di aggressività
Che ne dite?
Cordialmente