Adenocarcinoma prostatico glaison 3+3, risultato tac e scintigrafia

La scintigrafia esclude la presenza di sospette metastasi alle ossa, che sarebbero comunque state poco verosimili per il punteggio Gleason molto basso.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Grazie mille dottore per la risposta. Cordiali saluti

Buongiorno. Un adenocarcinoma prostatico Gleason 6(3+3) è considerato un tumore a basso rischio e non richiede una stadiazione preoperatoria con TAC e scintigrafia ossea perché la probabilità di un interessamento a distanza e bassissima. Nel momento in cui invece si eseguono comunque questi esami si può incorrere in queste incertezze.. nel caso in particolare la scintigrafia ossea non rileva nulla di patologico e quindi non sono necessari approfondimenti con esami più specifici quali la PET.
Prof Alessandro Sciarra

Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it

Grazie mille gentilissimo

Buonasera. Mio suocero ha effettuato Prostatectomia Radicale tramite Ralp. Dopo dieci giorni dall'intervento hanno rimosso il catetere. Ora ovviamente ha perdite urinarie soprattutto quando è in piedi. La cosa che ha notato è che quando urina normalmente, poi ad un certo punto il flusso si blocca e non svuota completamente la vescica. Come mai? Cosa potrebbe essere? Grazie

È troppo presto per esprimere qualsiasi giudizio. In questa fase si esegue abitualmente una riabilitazione fisioterapica sia della continenza e (volendo):dell’erezione.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Buonasera. Aggiornamento, attualmente mio suocero è al pronto soccorso dopo 2 giorni di febbre persistente che non scende nonostante i medicinali. Sino a due settimane fa lamentava uno svuotamento non completo della vescica.

Sono cose che possono accadere non post-operatorio, legate alla precedente presenza del catetere e ad una funzionalità vescicale ancora non perfetta. In genere è sufficiente la terapia antibiotica per risolvere la complicazione.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Vi aggiorno dottore, fatta al pronto soccorso l ecografia non risulta nulla tutto perfetto.. sospettavano un infezione polmonare per via della tosse .. raggi al polmone puliti... Dicono possibile influenza... Però oggi ancora febbre che non scende sotto i 38

Influenza può certamente essere, d'ogni modo pensiamo che sia stata instaurata comunque una terapia antibiotica.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Buongiorno Ritirato isologico
Macro
A) prostata delle dimensioni di cm 4.5 (LL)x3(CC)x3.5(AP) e del peso di g34; al taglio, aree biancastre di aspetto compatto ed aree di aspetto spugnoso.
Vescichetta seminale dx e sx omissis;condotto deferente dx e sx omissis.
B) Frammento adiposo di cm 5x3

Diagnosi.
La neoplasia interessa l'apice ed entrambi i lobi,infiltra la capsula,il tessuto adiposo periprostatico ed è presente aul mdr chirurgia dell'apice.Base, vescichette seminali e deferenti esenti da neoplasia.
Iperplasia prevalentemente adenomatosa con focolai di neoplasia intraepiteliale di alto grado(PIN II-III) nella restante prostata.
Gleason Score 7 (3+4); Pattern4=25%
Grado/Gruppo prognostico (WHO2016): 2/5
Diametro max 3.9cm
LVI non evidente
EPE presente (distanza radiale 0,2cm)
Margini di resenzione chirurgica: R1 (nobn focale, prostatico, pattern 3)
B) Frammento di tessuto adiposo esente da neoplasia
pT3a-G/G2-R1 non focale- Nx

Codici Snomed
P3-Y5605 T-92000 M-81403
P3-Y5605 T-920000 NEG

In settimana abbiamo visita da urologo, nell'attesa volevamo sapere il significato della diagnosi, possibili strade da intraprendere e significato della dicitura punto A Macro "al taglio, aree biancastre di......"
Per informazione eseguito psa settimana scorsa con valore 0.058

L'esame istologico evidenzia un tumore che interessa buona parte della prostata ed in parte anche i tessuti immediatamente circostanti. Non risulta che siano stati asportati linfonodi. La situazione deve essere presa in carico da un griuppo interdisciplinare di cure, che comprende l'urologo, il radioterapista e l'oncologo medico. Molto probabilmente si consiglierà l'esecuzione di una PET-PSMA e comunque indicato un trattamento radioterapico adiuvante della zona operata.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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La ringrazio per la risposta dottore. Un'altra domanda, chi ci ha consegnato il referto ha detto che nell'operazione il primo taglio della prostata purtroppo è stato effettuato in una zona con presenza di tumore. Cosa può significare ciò?

Che probabilmente sono rimaste tracce microscopiche di tumore al di fuori della zona asportata.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Ok chiederemo questo aspetto del taglio sul tumore all urologo chirurgo. Le chiedo inoltre il significato di EPE presente (distanza radiale 0,2cm)? Grazie

Buonasera, l'urologo curante ha detto che è un buon istologico il "PT3a-G/G2-R1 NON FOCALE".
Ha consigliato controllo Psa ogni 3 mesi e in caso di aumento si interviene, ha sconsigliato di effettuare radioterapia dopo l'operazione e con il psa attuale di 0,05 Perche porterebbe problematiche ad altri organi e non ne vale la pena al momento. Come dobbiamo comportarci dottore?

EPE sta per - estensione extra-prostatica, parrebbe di 2 millimetri.

In ogni caso la radioterapia va intrapresa non appena il PSA si avvicina al valore di 0,2 ng/ml.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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