Sclerosi collo vescicale
Buongiorno e grazie in anticipo per le vostre risposte,
Sono un ragazzo di 24 anni.
A dicembre più o meno ho iniziato ad avvertire aumentata frequenza urinaria di giorno, a volte di notte, il getto era a ventaglio, e poi era presente anche qualche sintomi sulla sfera sessuale (eiaculazione precoce, lenta fuoriuscita di sperma).
Tuttavia, in questa prima fase e fino ad un mese fa non avvertivo problemi di svuotamento della vescica.
In questa prima fase urinavo circa ogni 1h-1h30 in media.
Feci i primi accertamenti:
- Esame urine più urinocultura negative
- Ecografia: tutto a posto, modesto residuo post minzionale
- Flussometria: flusso massimo 21s, svuotato 110ml, anche qui senza residuo post minzionale.
- Ho fatto anche un'altra ecografia e non c'era residuo post minzionale.
A questo punto, alla luce di questi esami mi venne diagnosticata una vescica iperattiva, curata prima con vesiker (nessun risultato) e poi betmiga (nessun risultato).
Con il passare dei mesi la situazione è peggiorata: già da luglio notavo il busogno di urinare con più frequenza ogni 45, 30 min e poi ad settembre ho iniziato a percepire difficolltà di svuotamento e il getto più debole.
A questo punto ho fatto:
- esame urodinamico: ha escluso la vescica iperattiva e la vescica neurologica e l'esito è stata "ostruzione cervico-uretrale", sospetta sclerosi collo vescicale.
Il residuo minzionale era di 42cl.
- cistoscopia: ha confermato la sclerosi del collo vescicale parlava di collo vescicale rigido con tendenza a sub-stenosi.
Prima di essere messo sulla lista d'attesa per l'intervento, mi è stato detto di effettuare una RMN completa per escludere cause neurologiche anche se mi hanno detto che l'esame urodinamico non depone per questo tipo di problematiche.
Adesso la mia domanda è:
- Come è possibile che fino a settembre non ho avuto problemi di svuotamento ma comunque urinavo più spesso?
Può esserci una sclerosi del collo senza problemi di svuotamento ma comunque causare aumentata frequenza minzionale?
Non me lo spiego.
- Ho assunto una compressa di Profuz (credo) comunque Alfuzosina, ieri era e mi chiedevo quando dovrei iniziare a percepire eventuali benefici?
Sono un ragazzo di 24 anni.
A dicembre più o meno ho iniziato ad avvertire aumentata frequenza urinaria di giorno, a volte di notte, il getto era a ventaglio, e poi era presente anche qualche sintomi sulla sfera sessuale (eiaculazione precoce, lenta fuoriuscita di sperma).
Tuttavia, in questa prima fase e fino ad un mese fa non avvertivo problemi di svuotamento della vescica.
In questa prima fase urinavo circa ogni 1h-1h30 in media.
Feci i primi accertamenti:
- Esame urine più urinocultura negative
- Ecografia: tutto a posto, modesto residuo post minzionale
- Flussometria: flusso massimo 21s, svuotato 110ml, anche qui senza residuo post minzionale.
- Ho fatto anche un'altra ecografia e non c'era residuo post minzionale.
A questo punto, alla luce di questi esami mi venne diagnosticata una vescica iperattiva, curata prima con vesiker (nessun risultato) e poi betmiga (nessun risultato).
Con il passare dei mesi la situazione è peggiorata: già da luglio notavo il busogno di urinare con più frequenza ogni 45, 30 min e poi ad settembre ho iniziato a percepire difficolltà di svuotamento e il getto più debole.
A questo punto ho fatto:
- esame urodinamico: ha escluso la vescica iperattiva e la vescica neurologica e l'esito è stata "ostruzione cervico-uretrale", sospetta sclerosi collo vescicale.
Il residuo minzionale era di 42cl.
- cistoscopia: ha confermato la sclerosi del collo vescicale parlava di collo vescicale rigido con tendenza a sub-stenosi.
Prima di essere messo sulla lista d'attesa per l'intervento, mi è stato detto di effettuare una RMN completa per escludere cause neurologiche anche se mi hanno detto che l'esame urodinamico non depone per questo tipo di problematiche.
Adesso la mia domanda è:
- Come è possibile che fino a settembre non ho avuto problemi di svuotamento ma comunque urinavo più spesso?
Può esserci una sclerosi del collo senza problemi di svuotamento ma comunque causare aumentata frequenza minzionale?
Non me lo spiego.
- Ho assunto una compressa di Profuz (credo) comunque Alfuzosina, ieri era e mi chiedevo quando dovrei iniziare a percepire eventuali benefici?
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Dr. Paolo Piana
Urologo
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Le manifestazioni più gravi della malatia del collo vescicale si rendono evidenti fin dall'infanzia, tutte le altre forme hanno una espressione graduata, fino ad un certo punto la vescica riesce a compensare l'ostruzione fino ad un certo punto in cui iniziano a manifestarsi i disturbi. Talora il problema può evidenziarsi anche per una concomitante infiammazione della prostata, che si associal abbastanza speso alla sclerosi dl collo vescicale.
La alfuzosina, come tutti i farmaci simili del gruppo degli alfa-litici, dovrebbe avere una effcacia quasi immediata sulla qualità del flusso, anche se l'effetto è unicamente funzionale e non curativo a lungo termine. E' noto che l'efficacia di questi farmaci sia limitata nella sclerosi del collo vescicale, comunque vale la pena di provare.
La alfuzosina, come tutti i farmaci simili del gruppo degli alfa-litici, dovrebbe avere una effcacia quasi immediata sulla qualità del flusso, anche se l'effetto è unicamente funzionale e non curativo a lungo termine. E' noto che l'efficacia di questi farmaci sia limitata nella sclerosi del collo vescicale, comunque vale la pena di provare.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
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Dr. Paolo Piana
Urologo
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Non abbiamo elementi sufficienti per dubitare una causa neurologica.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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[#4]
Utente
grazie, ma allora perchè mi è stataprescritta la RMN?
Da quanto mi è stato detto, vogliono escludere malattie neurologiche che mimano i sintomi che ho. Dopo l' esame urodinamico invece mi h anno detto che è sempre bene farla per capire se qualcosa ha causato l'insorgenza dei sintomi del collo visto che comunque è congenito e i miei sintomi sono insorti quasi da un giorno all'altro.
Da quanto mi è stato detto, vogliono escludere malattie neurologiche che mimano i sintomi che ho. Dopo l' esame urodinamico invece mi h anno detto che è sempre bene farla per capire se qualcosa ha causato l'insorgenza dei sintomi del collo visto che comunque è congenito e i miei sintomi sono insorti quasi da un giorno all'altro.
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Dr. Paolo Piana
Urologo
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E' un atteggiamento diagnostico puntiglioso e del tutto condivisibile.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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[#6]
Utente
Gentile dottore buongiorno,
Ho notato un peggioramento della sintomatologia, nel senso che avverto di più il senso di urgenza. Può essere una conseguenza del farmaco che assunto negli scorsi tre giorni, ogni sera? Oppure è probabile che sia aumentato il livello di residuo post minzionale.
Inoltre, ho costanti problemi con il colon e con le feci, ho sempre gonfiori e dolore al ventre, è possibile che questo accentui i sintomi?
Grazie, devo effettuare la RM per poi essere messo in lista d’attesa per l’operazione.
Ho notato un peggioramento della sintomatologia, nel senso che avverto di più il senso di urgenza. Può essere una conseguenza del farmaco che assunto negli scorsi tre giorni, ogni sera? Oppure è probabile che sia aumentato il livello di residuo post minzionale.
Inoltre, ho costanti problemi con il colon e con le feci, ho sempre gonfiori e dolore al ventre, è possibile che questo accentui i sintomi?
Grazie, devo effettuare la RM per poi essere messo in lista d’attesa per l’operazione.
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Dr. Paolo Piana
Urologo
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Il farmaco alfa-litico può al limite essere ineficace, ma non può peggiorare i disturbi. Invece il probelmi intestinali possono senz'altro agire in questo senso.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Dr. Paolo Piana
Urologo
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Ci par una ipotesi non percorribile.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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[#10]
Utente
Va bene, la ringrazio.
Le pongoo un ultimo quesito. Come le accennavo, mi è stato chiesto di fare una RMN encefalica e della colonna per escludere cause neruologiche.
Tuttavia, mi sono appena ricordato che nell' Aprile del 2023 ho effettutato proprio una RMN encefalica senza mezzo di contrasto ed era tutto a posto. I disturbi a livello urinario sono però spuntati verso dicembre, quindi qualche mese dopo. Secondo lei questa RMN basta oppure andrebbe ripetuta? Chiaramente seguirò le indicazioni del mio urologo, volevo solo chiedere un ulteriore parere mentre attendo che il mio urologo rientri dalle vacanze.
Grazie
Le pongoo un ultimo quesito. Come le accennavo, mi è stato chiesto di fare una RMN encefalica e della colonna per escludere cause neruologiche.
Tuttavia, mi sono appena ricordato che nell' Aprile del 2023 ho effettutato proprio una RMN encefalica senza mezzo di contrasto ed era tutto a posto. I disturbi a livello urinario sono però spuntati verso dicembre, quindi qualche mese dopo. Secondo lei questa RMN basta oppure andrebbe ripetuta? Chiaramente seguirò le indicazioni del mio urologo, volevo solo chiedere un ulteriore parere mentre attendo che il mio urologo rientri dalle vacanze.
Grazie
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Dr. Paolo Piana
Urologo
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Interessa maggiormente la RMN della colonna vertebrale lombo-sacrale.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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[#12]
Utente
Buongiorno, la ringrazio.
Quella l'ho già effettuata, dopo la comparsa dei sintomi e i risultati sono stati:
"ernia paramediana dx del disco intersomatico L4-L5 che determina impronta sul sacco durale e sull'emergenza radicolare dx di L5. Bulging del profilo dorso-mediano del disco intersomatico L5-s1 di spessore discretamente ridotto ed ipotenso nelle sequenza a lungo TR per ridotto tono idrico, che determina impronta ssulla superficie ventrale del sacco durale". Per il resto tutto nella norma. Secondo lei c'è qualche correlazione con i disturbi che avverto?
Quella l'ho già effettuata, dopo la comparsa dei sintomi e i risultati sono stati:
"ernia paramediana dx del disco intersomatico L4-L5 che determina impronta sul sacco durale e sull'emergenza radicolare dx di L5. Bulging del profilo dorso-mediano del disco intersomatico L5-s1 di spessore discretamente ridotto ed ipotenso nelle sequenza a lungo TR per ridotto tono idrico, che determina impronta ssulla superficie ventrale del sacco durale". Per il resto tutto nella norma. Secondo lei c'è qualche correlazione con i disturbi che avverto?
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Dr. Paolo Piana
Urologo
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Non si può escludere, ma a distanza non è possibile giudicare.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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[#14]
Utente
Gentile dottor
In questi giorni ho notato un notevole peggioramento del flusso che ora è abbastanza lento e conseguentemente è peggiorato il residuo. È possibile che sia peggiorato in così poco? Dovrei forse pensare ad una sclerosi colllo secondaria a qualcosa di neurologico? Oppure è possibile anche nelle classiche sclerosi
In questi giorni ho notato un notevole peggioramento del flusso che ora è abbastanza lento e conseguentemente è peggiorato il residuo. È possibile che sia peggiorato in così poco? Dovrei forse pensare ad una sclerosi colllo secondaria a qualcosa di neurologico? Oppure è possibile anche nelle classiche sclerosi
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Dr. Paolo Piana
Urologo
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Ancora una volta dobbiamo dire che a distanza e senza una indispensabile visita diretta non è possiile entrare nei dettagli diagnostici e terapeutici del singolo caso.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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[#16]
Utente
Gentile dottor Piaba, buongiorno. Ho fatto un’ulteriore visita urologica. Mi è stato detto, portando i risultati degli esami urodinamici e cistoscopia, che in realtà ho la vescica debole. La contrazione massima del detrusote è di 34. Il referto cita detrusore lievemente debole in presenza di ostruzione. Sono molto confuso, il referto dell’esame urodinamivo parla di ostruzione e la cistoscopia ha rivelato il collo stenotivo. Secondo questo urologo invece la vescica è debole. Può aiutarmi a fare chiarezza? Grazie
[#17]
Dr. Paolo Piana
Urologo
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La vescica è - debole - proprio perché affaticata dal dover superare l’ostruzione.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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[#19]
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Prima di tutto non peggiorerà, che è già una gran cosa, ma considerata la sua giovane età vi possono essere anche dei margini di miglioramento.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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[#20]
Utente
Gentilissimo la ringrazio per le sue risposte tempestive ed esaustive.
Le porgo un ultima domanda. A questo punto come si fa a sapere cosa causa il mio mancato svuotamento? La vescica o il collo? L’esame urodinamico fatto ad ottobre dice sotto tutti i normogrammi presenza di ostruzione cervico uretrale .
Conclusioni: sensibilità propriocettiva di norma, detrisore normoattivo, debolente ipocontrattile in presenza di ostruzione
Dovrei forse ripeterla?
Le porgo un ultima domanda. A questo punto come si fa a sapere cosa causa il mio mancato svuotamento? La vescica o il collo? L’esame urodinamico fatto ad ottobre dice sotto tutti i normogrammi presenza di ostruzione cervico uretrale .
Conclusioni: sensibilità propriocettiva di norma, detrisore normoattivo, debolente ipocontrattile in presenza di ostruzione
Dovrei forse ripeterla?
[#21]
Dr. Paolo Piana
Urologo
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È evidente che si tratti di un problema del collo della vescica.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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[#22]
Utente
La ringrazio.
Il fatto che io senta poco lo stimolo, a meno che la vescica non sia piena, è un sintomo di questa vescica debole? Poi vado ad urinare e ne faccio poca e permane la sensazione di mancato svuotamento. Tuttavia, non avverto nessuna sensazione di appesantimento alla vescica.
Come è possibile che la vescica si sia già indebolita se È da un anno soltanto che ho sintomi urinari. Non è più probabile che sia la vescica indebolita a causare questi sintomi?
Inoltre, alla cistoscopia le pareti della vescica era normali.
Sono molto preoccupato, mi scuso se insisto.
Il fatto che io senta poco lo stimolo, a meno che la vescica non sia piena, è un sintomo di questa vescica debole? Poi vado ad urinare e ne faccio poca e permane la sensazione di mancato svuotamento. Tuttavia, non avverto nessuna sensazione di appesantimento alla vescica.
Come è possibile che la vescica si sia già indebolita se È da un anno soltanto che ho sintomi urinari. Non è più probabile che sia la vescica indebolita a causare questi sintomi?
Inoltre, alla cistoscopia le pareti della vescica era normali.
Sono molto preoccupato, mi scuso se insisto.
[#23]
Dr. Paolo Piana
Urologo
43.6k 1.9k
Vi è coerenza tra i suoi sintomi ed il risultato degli esami. Se vi sono dei dubbi ulteriori, piuttosto si ripete altrove l’indagine urodinamica.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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[#26]
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Questa ipotesi marginale ci pare abbastanza remota.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Questo consulto ha ricevuto 26 risposte e 668 visite dal 07/11/2024.
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