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Probabilmente verrà indicata una radioterapia adiuvante dello scavo pelvico. Le indicazioni devono però essere prese nell'ambito di un gruppo interdisciplinare di cure (GIC), tra l'urologo, l'oncologo medico ed il radioterapista.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Gent.mi dott.Piana,ritengo la sua risposta esaustiva e se puo' esserle utile,le riferisco che ho 73 anni e sono in buone condizioni di salute e il 15 novembre effettuero' il controllo dal chirurgo urologo a 60 GG dall'intervento(con un nuovo dosaggio del PSA).Mi scusi,pero',se le rinnovo la domanda:c'e' possibilità che possa ottenere una completa guarigione?Una risposta di speranza mi restituirebber un minimo di serenità dopo aver appreso dall'istologico dell'estensione extracapsulare della patologia.Le sono infinitamente grato.

Gent.mo dott.Piana,la sua e' una risposta esaustiva(aggiungo che ho 73 anni e sono in buone condizioni generali di salute).A meta' novembre ho fissato il controllo a 60 gg con l'urologo che mi ha operato(ripetendo il dosaggio del PSA).Dopo aver appreso dalla lettura dell' istologico dell'estensione extracapsulare sono molto preoccupato.Caro dottore,c'e' la possibilita'' con la radioterapia di ottenere una completa guarigione?Spero che la sua risposta mi restituisca un minimo di serenita'.Le sono infinitamente grato.Un cordiale saluto.

Certamente sì.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

La sua risposta mi riapre la porta alla speranza e mi aiuta ad affrontare con fiducia il futuro che mi attende.Sapere che la radioterapia in casi come il mio e' curativa e ha buone chance di portare alla completa guarigione mi rincuora parecchio.La terro' sicuramente aggiornata.Grazie,dottor Piana.I miei piu' cordiali saluti.

Caro dott.Piana,apprendere che,in un caso come il mio,la radioterapia puo' portare a una guarigione completa,mi rida' morale e mi fa affrontare con fiducia il percorso terapeutico che mi attende.La terrò informata La ringrazio di cuore e la saluto cordialmente.

Buongiorno parliamo di una neoplasia prostatica sottoposta a prostatectomia radicale che ha mostrato ad esame istologico un estensione fuori della prostata. Un PSA totale dopo chirurgia di 0.15 viene ancora considerato nella norma essendo il limite a 0.2 ma indica la possibilità che il tumore sia ancora presente. Generalmente dopo intervento il PSA che troviamo è 0.0...qualcosa.
In questi casi bisogna monitorare con attenzione il PSA totale mensilmente e se raggiunge i 0.20 eseguire una PET TC con PSMA e se risulta negativa iniziare una radioterapia esterna sulla loggia prostatica prima che il PSA raggiunga 0.40. dopo quel valore è possibile che le cellule tumorali rimaste nonostante intervento, si allontanino dalla loggia prostatica rendendo inefficace la radioterapia e necessaria una terapia medica di blocco androgenico.
In questa prima fase generalmente le indagini radiologiche anche le più accurate come la PET al PSMA risultano negative perché la quantità di tumore residuo è minimo ma non perché non sia presente una persistenza di neoplasia.Non eseguire precocemente la radioterapia e aspettare valori di PSA più elevati o la positività della PET è un errore e toglie le possibilità residue di curare la malattia entrando nella sfera delle terapie mediche che non sono curati ma solo cronicizzanti.
Un cordiale saluto

Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia Urologia
Chirurgia robotica
Università Sapienza di Roma

Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it

Gent.mo prof.Sciarra,la ringrazio per la risposta e se ho ben compreso lei ritiene che la radioterapia sulla loggia prostatica debba essere eseguita non prima che il PSA sia 0,2 e solo con pet psma negativa.In conclusione con i valori attuali(0,15) non avendo certezza della negatività della pet,sarebbe inutile anticipare la radio.Spero di aver interpretato correttamente il suo pensiero e le chiedo quante possibilita' di ottenere una guarigione completa ci sono in un caso come il mio.Un cordiale saluto.