Nodulo ipoecogeno lieve vascolarizzazione testicolo

Ovviamente, tanto più a distanza, non abbiamo modo per esprimere un giudizio su questo testicolo, ma se suo marito lo ha sempre palpato allo stesso modo è molto difficile che si tratti di una situazione evolutiva. La valutazione dei marcatori è quindi prudenziale, ma certamenet condivisibile. Piuttosto, c'è da chiedersi perché quaesto testicolo sia atrofico, lei non ci scrive nulla a tal proposito nè sulle - altre problematiche - per le quali è stata effetuata la visita. E' sempre meglio disporre di un quadro completo della situazione.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Grazie dottore, la visita è stata effettuata per controllo prostata e apparato urinario causa infezioni vie urinarie di tempo fa.ETG Scrotale dice che il Didimo sn di dimensioni ridotte e presenta calcificazioni e questo nodulo.Mio marito è moltissimi anni che ha questa pallina che non ha mai dato nessun fastidio.Causa esecuzione dei marker siamo molto preoccupati.Per quanto riguarda ETG renale e vescicale nulla da segnalare,reni in sede e qualche calcificazione ma nessun calcolo.















Grazie dottore,la visita è stata eseguita per controllo prostata e apparato urinario per una vecchia prostatite e per un' infezione all' apparato urinario.Nulla dall' ECG delle vie urinarie,tutto a posto.Reni in sede vescica a posto.ETG Scrotale dice che il Didimo sn è di ridotte dimensioni con calcificazioni e questo nodulo nel polo inferiore.Tengo a precisare che gli esami urine sono negativi e vanno bene.
La prego ci risponda perché causa esecuzione dei marcatori siamo nel panico totale.Grazie infinite

Ho dimenticato di dirle che abbiamo avuto un figlio senza problematiche di concepimento e che non ha mai avuto problemi di tipo sessuale o malattie pregresse di questa tipologia.Dagli ultimi esami del sangue eseguiti circa 6 mesi fa nulla da segnalare.Grazie di nuovo

Abbiamo già scritto dello spirito prudenziale con il quale sono stati richiesti questi esami. State tranquilli.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Buongiorno Dottore,
Innanzitutto grazie per la risposta.Abbiamo ritirato il referto dei markers che sono tutti nei range.L'urologo che ha in cura mio marito ha ricevuto gli esami e ha solamente risposto " esami normali" e che lo attende per un colloquio.Ovviamente siamo molto spaventati ed in ansia per la cura che ci verrà proposta.Gli aveva paventato l' ipotesi di togliere comunque questo testicolo che risulta ipotrofico anche se è molto tempo che lo è forse dalla gioventù.La nostra preoccupazione non si riferisce all' intervento in sé ma a quello che ci attenderà dopo e alla possibilità che si siano già delle metastasi in circolo.Grazie di cuore

Se i marcatori sono normali, diremmo che l'ipotesi tumorale sia stata definitivamente esorcizzata. Non comprendiamo pertanto le sue preoccupazioni.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Buongiorno Dott. Piana le comunico che mio marito ha ricevuto diagnosi di seminoma. Fra qualche giorno si recherà ad effettuare ulteriore esame radiologico e fra circa un mese l'orchiectomia al testicolo sx. Seguirà istologico e TAC.
Purtroppo mio marito è caduto in uno stato depressivo e ansioso nonostante le rassicurazioni dell'urologo. In sostanza ci ha spiegato che è un tumore curabile, piccolo e che fra tutte le disgrazie che potevano capitare questa è la migliore. Alla luce di tutto ciò colgo l'occasione per porvi alcune domande:

-La dimensione del nodulo ( 1.2 cm) è importante ai fini della metastatizzazione della malattia? Non è l'intervento che spaventa ma la possibilità di trovare già metastasi in altri organi.
- Mio marito continua a sentire fastidi lombari e sopra il pube.. possibile che siano già i linfonodi intaccati dalle metastasi ?Lo stato di depressione di sicuro sta facendo acuire tutte le sue problematiche
- E' possibile che sia un non-seminoma? L'età 49 anni, dice l'urologo, gioca a suo favore.
- I marker negativi sono un segno positivo oppure è normale che siano così nel seminoma?

Ringrazio in anticipo il Dott. Piana se potrà rispondermi come fatto in precedenza o comunque ringrazio tutto lo staff di Medicitalia per il prezioso aiuto ai malati ed alle rispettive famiglie.
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Come è stata fatta questa diagnosi?

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Tramite ecografia e visita urologica

Allora si tratta solo di una ipotesi e non una vera diagnosi, questa potrà essere definita solo in ìbase all'esame istologico, se si decide di asportare questo testicolo. E' pertanto inutile mettere il carro davanti ai buoi.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Buongiorno,
torno a scrivere per aggiornare questo post. Mio marito è in attesa di intervento di orchifunilectomia che dovrebbe effettuare indicativamente la settimana prossima, nel contempo, è stata effettuata ulteriore ecografia ecocolordoppler di conferma della malignità del nodulo riscontrato. Le dimensioni del suddetto sono le stesse dell'ecografia eseguita dall'urologo a fine ottobre 1,27 mm x 1.10 mm discretamente vascolarizzato nel testicolo sx con calcificazioni ed ipotrofia mentre il destro è normale. Nel contempo, essendo molto ipocondriaco e spaventato ha effettuato anche un' eco addome per dolori che si è rivelata essere nella norma (solamente fegato un pò grasso) . Sono stati effettuati esami preoperatori cui non conosciamo esito, solamente l'infermiera del reparto di urologia gli ha riferito "tutto a posto". Ripropongo i markers :
LDH 191 valori riferimento 118-250
ALFAFETO PROTEINA 4,30 valori riferimento <8,1
DOSAGGIO BHCG <2 valori di riferimento fino a 2.00
Mi spiace essere petulante ma mio marito è caduto in uno stato di depressione causato dalla possibilità di poter morire e dalla paura della malattia metastatica.E' terrorizzato dalla TAC che verrà effettuata in seguito all'intervento. Un mese fa, prima di scoprire questo nodulo non aveva nulla, solo leggero fastidio basso pube. E'un ex fumatore e pensa che possa avere metastasi al polmone e nei linfonodi.
Sto cercando anche uno psicoterapeuta che lo possa aiutare perchè continua a sentire dolori in varie sedi del corpo adducendo il loro significato a metastasi ormai in giro.
Ringrazio chiunque mi potrà rispondere.

Ancora una volta ripetiamo che un giudizio definitivo sul tipo di lesione si potrà esprimere solo in base all'esito dell'esame istologico. La negatività dei marcatori tumorali certamente non depone per una malattia avanzata o diffusa. Non vi sono pertanto motivi validi per prospettare quadri così drammatici. Non abbiamo altre parole per esprimerlo se non riferendoci alla realtà dei fatti (es. negatività dei marcatori e dell'ecografia addominale). Più di questo, può solo essere utile il supporto psicologico.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Buongiorno,
vorrei aggiornarvi sulla situazione. Pochi giorni fa mio marito è stato sottoposto a orchifunilectomia al testicolo sx. L'operazione è andata bene, la lesione si presentava di 16 mm. Gli esami post operatori erano buoni come mi ha riferito l'urologo che lo sta seguendo (marcatori eseguiti un mese fa nei range). Tac di stadiazione negativa. Non sono stati eseguiti marker tumorali post intervento. Fra qualche giorno si recherà per la rimozione dei punti. A questo punto è necessario attendere l'istologico. Chiedo, a grandi linee, quali siano le indicazioni terapeutiche a seconda se sia un seminoma o un non seminoma. L'idea dell'urologo è quella del seminoma ma ovviamente solo l'esame definitivo lo potrà confermare. Ringrazio infinitamente.

In effetti è piuttosto vano in questo momento elencare qui tuttla la serie di possibilità che si possono presentare con le varie opzioni terapeutiche. E' comunque tutto sommato molto probabile che, visti i presupposti, non saranno necessarie particolari terapie d'appoggio (adiuvanti).

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Buongiorno,
abbiamo ricevuto finalmente istologico del didimo asportato a mio marito :
testicolo pervenuto a fresco di cm 4x2,5,epididimo di cm 4,50,funicolo di cm 5,5 3x 1.5 al taglio didimo di cm 4,5 x2 con neoplasia polare inferiore di cm 1,5x1 di colore grigio -bianco aspetto omogeneo contorno netto, apparentemente indenni tonaca albuginea, tonaca vaginale, epididimo ed il funicolo spermatico. Si esegue prelievo di materiale fresco di neoplasia testicolare per citometria a flusso. vedi esame n CF -2024-4088.
DIAGNOSI :
Tipo di neoplasia tumore a cellule germinali derivato da neoplasia a cellule germinali in situ (GCNIS) con caratteri morfologici e imminofenotipici coerenti con seminoma (CKAE1/AE3 NEG,CD30 NEG/+ rari elementi, OCT4+, SALL4,CD117,PODOPLANINA+,PLAP+); interposto infiltrato linfocitario anche in aggregato. Associata componente di neoplasia a cellule germinali in situ : seminoma intratubolare. Stadiazione della neoplasia pt1a (tumore diametro minore 3 cm, limitato al testicolo senza invasione linfatica e vascolare). La neoplasia invade in un punto la tonaca albuginea focalmente anche la rete testis anche con aspetti di accrescimento pagetoide.
Invasione linfo vascolare non evidente
Indenni tessuti molli dell'ilo tonaca vaginale epididimo
Indenne il funicolo spermatico
snowmed M90613
CLASSIFICAZIONI
TNMpt1a

alla luce di quanto esposto cosa ci dobbiamo aspettare a livello di terapie da affrontare?
Lunedì dovrà recarsi in ospedale per nuovi prelievi.
Ringrazio in anticipo

Pensiamo di no, ma comunque ogni centro segue i propri protocolli e le proprie abitudini.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Grazie mille può confermare in che stadio si trova?

pT1a è scritto chiaramente nel referto.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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È uno stadio basso corretto?Il primo direi...mi scusi per l' ignoranza in materia ma non riesco a capire ..abbia pazienza

Il più basso possibile.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Grazie di nuovo per la gentilezza e disponibilità

Mi scusi ancora per il disturbo ma nel referto sopra descritto non abbiamo capito alcune cose : è un seminoma?Cosa significa "accrescimento pagetoide"?Abbiamo letto sul web che l' invasione della rete testis è un fattore negativo? Avrebbe tempo di darmi qualche informazione in più?
Il nostro urologo ci ha parlato di esito favorevole ma non abbiamo ancora avuto modo di parlargli.
Grazie mille!!

Si tratta di dettagli anatomo-patologici che non comportano variazioni negli aspetti clinici e nella prognosi. Le abbiamo già scrtitto che la rete testis è una struttura contenuta all'interno del testicolo, pertanto il suo interessamento non cambia la stadiazione pT1 a.

Paolo Piana
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