Nitriti urine
Buongiorno,
Mio marito a seguito di fastidio al fianco e al rene (non colica renale ma sensazione di peso) ha effettuato esame creatinina, urine e urinocultura in quanto in passato ha sofferto di calcoli renali. 2 mesi fa aveva effettuato ecografia addome completo pur senza sintomi ma come prevenzione che effettua ogni anno ma non era stato riscontrato nulla di anomalo. A seguito di queste ultime analisi che allego di sequito
Il medico di base gli ha detto solo di bere per cercare di espellere l'eventuale calcolo in attesa di fare tac tra 2 settimane.
Apparte appunto attendere di capire se c'é e dove si trova questo calcolo volevo capire perché la presenza di nitriti nelle urine che in analisi passate non era mai stato riscontrato (ha un'alimentazione bilanciata), potrebbe indicare infezione al rene?
Grazie
Ecco i risultati
CREATINEMIA
Enzimatico Colorimetrico 0, 96 mg/dl 0, 67 - 1, 17
COLTURALE URINE CON RICERCA
COMPLETA DEI GERMI
CARICA BATTERICA NEGATIVO non si e' avuto
sviluppo di microrganismi
patogeni
INTERPRETAZIONE DELLA
BATTERIURIA: < 10^4 UFC/ml
Probabile contaminazione (ad
eccezione di germi particolarmente
patogeni o Par test positivo); Tra 10^4
e 10^5 UFC/ml: risultato dubbio > 10^5
UFC/ml: probabile infezione
URINE ESAME CHIMICO FISICO E
MICROSCOPICO
analisi automatica chimico-fisica e del sedimento
Limpidezza Limpido
Colore Giallo
Sangue Assente/ Assente
Leucociti Assenti/Assenti
Proteine Assenti/ Assenti
Chetoni Assenti/Assenti
Nitriti Presenti/ Assenti
Urobilinogeno 2. 0 mg/dL / < 2. 0: Valore normale
Bilirubina Assente/ Assente
Glucosio Assente/Assente
Peso specifico 1, 022/ 1, 005 - 1, 030
pH 6, 0/ 5, 0 - 7, 5
ESAME DEL SEDIMENTO Eseguito
Cristalli di ossalato di calcio 3 / 0 - 5
Mio marito a seguito di fastidio al fianco e al rene (non colica renale ma sensazione di peso) ha effettuato esame creatinina, urine e urinocultura in quanto in passato ha sofferto di calcoli renali. 2 mesi fa aveva effettuato ecografia addome completo pur senza sintomi ma come prevenzione che effettua ogni anno ma non era stato riscontrato nulla di anomalo. A seguito di queste ultime analisi che allego di sequito
Il medico di base gli ha detto solo di bere per cercare di espellere l'eventuale calcolo in attesa di fare tac tra 2 settimane.
Apparte appunto attendere di capire se c'é e dove si trova questo calcolo volevo capire perché la presenza di nitriti nelle urine che in analisi passate non era mai stato riscontrato (ha un'alimentazione bilanciata), potrebbe indicare infezione al rene?
Grazie
Ecco i risultati
CREATINEMIA
Enzimatico Colorimetrico 0, 96 mg/dl 0, 67 - 1, 17
COLTURALE URINE CON RICERCA
COMPLETA DEI GERMI
CARICA BATTERICA NEGATIVO non si e' avuto
sviluppo di microrganismi
patogeni
INTERPRETAZIONE DELLA
BATTERIURIA: < 10^4 UFC/ml
Probabile contaminazione (ad
eccezione di germi particolarmente
patogeni o Par test positivo); Tra 10^4
e 10^5 UFC/ml: risultato dubbio > 10^5
UFC/ml: probabile infezione
URINE ESAME CHIMICO FISICO E
MICROSCOPICO
analisi automatica chimico-fisica e del sedimento
Limpidezza Limpido
Colore Giallo
Sangue Assente/ Assente
Leucociti Assenti/Assenti
Proteine Assenti/ Assenti
Chetoni Assenti/Assenti
Nitriti Presenti/ Assenti
Urobilinogeno 2. 0 mg/dL / < 2. 0: Valore normale
Bilirubina Assente/ Assente
Glucosio Assente/Assente
Peso specifico 1, 022/ 1, 005 - 1, 030
pH 6, 0/ 5, 0 - 7, 5
ESAME DEL SEDIMENTO Eseguito
Cristalli di ossalato di calcio 3 / 0 - 5
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Dr. Paolo Piana
Urologo
42.7k 1.9k
La negatività della recente ecografia lascia piuttosto dubbiosi sul fatto che qualcosa si manifesti ora. Nessun calcolo può crescere in un tempo così breve. Comunque, se vi sono dei fastidi persistenti è corretto approfondire e la TAC dell'addome senza mezzo di contrasto è senz'altro il modo migliore. Non avendo idea di quale possa essere la situazione, per ora sconsigliermmo un carico idrico eccessivo. Un ipotetico piccolo calcolo non si sposta certo perché sospinto dal flusso urinario ed un carico eccessivo potrebbe scatenare una colica del tutto indesiderata. La presenza di nitriti ad un esame standard automatizzato delle urine non è significativo, in particolare se non vi sono altri segni tipici (es. presenza di cellule infiammatorie nel sedimento). Attendiamo pertanto l'esito della TAC.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
[#3]
Dr. Paolo Piana
Urologo
42.7k 1.9k
No. I cristalli di ossalato di calcio come reperto isolato ed in modesta quantità sono dovuti all'alimentazione del giorno precedente (vegetali? cioccolato?) e non hanno significato patologico.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
[#4]
Utente
Buongiorno Dottore,
Vorrei aggiornarla sull'esito della tac e chiederle cosa ne pensa. Come sospettato non ci sono calcoli, ma i sintomi persistono: sensazione costante di peso al fianco sinistro, dolore intermittente più in alto altezza rene sinistro positivo anche alla manovra di Giordano. Vorrei precisare una cosa. L'ispessimento all'uretere riportato é effettivamente certo che sia dovuto a un vecchio calcolo tolto chirurgicamente anni fa e c'é da molto tempo. Ma l'ispessimento a livello delle pelvi renale non era mai risultato (non sappiamo se perche in realtá non c'era oppure non sia stato riportato). Ipotonia della pelvi renale cosa significa?
Le riporto la parte in cui sono state riscontrate queste cose, per il resto (fegato, vescica, pancreas ecc tutto nella norma)
Reni in sede regolari per morfologia e dimensioni. Modesta ipotonia della pelvi renale di sinistra con evidenza di lieve ispessimento parietale sia a livello della pelvi renale che dell'ulteriore prossimale in verosimile relazione con esiti fibrotici (spessore max 1,6mm) in anamnesi di pregresso calcolo renale sinistro trattato chirurgicamente. Non lesioni a carico dei reni che presentano regolare quota parenchimale.
Vorrei aggiornarla sull'esito della tac e chiederle cosa ne pensa. Come sospettato non ci sono calcoli, ma i sintomi persistono: sensazione costante di peso al fianco sinistro, dolore intermittente più in alto altezza rene sinistro positivo anche alla manovra di Giordano. Vorrei precisare una cosa. L'ispessimento all'uretere riportato é effettivamente certo che sia dovuto a un vecchio calcolo tolto chirurgicamente anni fa e c'é da molto tempo. Ma l'ispessimento a livello delle pelvi renale non era mai risultato (non sappiamo se perche in realtá non c'era oppure non sia stato riportato). Ipotonia della pelvi renale cosa significa?
Le riporto la parte in cui sono state riscontrate queste cose, per il resto (fegato, vescica, pancreas ecc tutto nella norma)
Reni in sede regolari per morfologia e dimensioni. Modesta ipotonia della pelvi renale di sinistra con evidenza di lieve ispessimento parietale sia a livello della pelvi renale che dell'ulteriore prossimale in verosimile relazione con esiti fibrotici (spessore max 1,6mm) in anamnesi di pregresso calcolo renale sinistro trattato chirurgicamente. Non lesioni a carico dei reni che presentano regolare quota parenchimale.
[#5]
Dr. Paolo Piana
Urologo
42.7k 1.9k
Le alterazioni rlevate non sono così significative e non ci paiono proporzionali ad una sintomatologia continua e fastidiosa. La diagnostica dei dolori lombari talora può essere dubbia, una attenta valutazione dretta a volte può essere più indicativa di tanti accertamenti. D'ogni modo, se il dubbio persiste, il passo successivo è l'esecuzione di una scintigrafia renale dinamica.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
[#6]
Utente
La ringrazio. Il fatto é che siamo certi che questi fastidi provengono da queste problematiche al rene e non da altro perche sono iniziati precisamente dopo la colica e la rimozione chirurgica del calcolo e la conseguente stenosi dell'uretere dovuto a tessuto cicatriziale. Negli anni questo disturbo si era affievolito ma ora é ricomparso in maniera anche più accentuata senza capire la causa. La scintigrafia l'aveva già effettuata 3 anni fa proprio per questa problematica ed era tutto ok, anche se comunque risultava questa stenosi e un leggero ristagno di urina sempre nel rene in questione. Potrebbe ripeterla ma temo che anche lì non venga fuori nulla, o almeno le solite cose che giá sappiamo.
É molto frustrante purtroppo questa situazione perché qualche problema al rene c'é rispetto al destro però non cosí gravi, eppure i sintomi ci sono.
É molto frustrante purtroppo questa situazione perché qualche problema al rene c'é rispetto al destro però non cosí gravi, eppure i sintomi ci sono.
[#7]
Dr. Paolo Piana
Urologo
42.7k 1.9k
La scintigrafia è da ripetere.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
Questo consulto ha ricevuto 7 risposte e 437 visite dal 17/09/2024.
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