Difficoltà ad urinare da 15 gg
Operato di turp bipolare per ipb e luts nel maggio 2023 con tecnica bipolare.
Ho ripreso ad urinare in modo soddisfacente dopo poco dall'operazione.
Ho avuto un episodio di prostatite nel ottobre 2023 curata con bactrim e deflan per 20 gg.
Risolta
Ora ad inizio di giugno, per fap ho preso per una settimana propafenone che mi comportato ritenzione urinaria, flusso scarso e difficoltà ad iniziare la minzione.
Ho sospeso il farmaco e sembrava che la situazione si stesse per risolvere, ma il 16 di giugno a causa ritenzione urinaria ho dovuto mettere il catere.
Ho provato per ben due volte, a distanza di 10, e 8 gg a rimuoverlo.
Vado bene per una giornata, ma il giorno dopo ricomincia lo strazio.
Ho effettuato anche un eco pelvico prostatica con i seguente esiti
Vescica poco distesa esente da lesioni organiche
Spessore del detrusore conservativo.
Prostata 3. 7x2.
8x5. 1 cm patì a 25 30 gr (prima della turp era di 43, 5 grammi)
Struttura del mantello omogenea.
Non si documentano evidenti alterazioni di rilievo ecografico a carico dell uretra esplorabile abitata da catetere.
Esame urine nella norma senza presenza di batteri.
E già la terza volta che tolgo il catetere nel giro di un mese.
Ma dopo due gg sono costretto a rimetterlo.
Con il catere chiuso con sacca, avverto stimolo ad urinare.
Non so più cosa pensare.
il mio urologo mi ha detto eventualmente al posto del catetere di provare con autocaterismo, ma io non ho mai effettuato queste manovre e sinceramente ho molta paura per gli eventuali danni che potrei fare.
Grazie
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Paolo Piana
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Mi ha prescritto un esame urodinamico invasivo, per verificare se ci fosse una vescica ipocontrattile
In caso negativo, eco prostata transrettale, per verificare se xi fosse qualche ostruzione o impedimento all uscita delle urine.
In ultimo, uretrocistoscopia.
Volevo chiederle ma per lurodimanica debbo fare , mi è stato detto, esame urine completo, ma con il catetere???
E lo stesso con esame urodinamico?
Grazie
chiaro significato diagnostico, dal nostro punto di vista non vi è motivo per richiedere l’esame in vista di una indagine urodinamica. Ma non possiamo pretendere che tutti condividano la nostra opinione.
Paolo Piana
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Dovrei fare urodinamica invasiva, anche se Caterizzato ?
IO non ne sono molto convinto ed ho espresso i miei dubbi al mio urologo. Le ripeto, anche perché, fino ad un mese fa, io non presentavo alcun problema urinario.
Il tutto è iniziato dopo aver preso per circa 9 gg il propafenone 150 2 cp al di.
Paolo Piana
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Mi è stato tolto il catetere.
Di seguito i dettagli
CISTOMANOMETRIA
ESAME ESEGUITO IN POSIZIONE SEDUTA PREVIO POSIZIONAMENTO DI CATETERE VESCICALE CH 8 A DOPPIO LUME E CATETERE RETTALE.
Esame ripetuto 2 volte.
Infusione di soluzione fisiologica a temperatura ambiente a 50 e 30ml /min
Regolare progressione degli stimoli minzionali. Assenza di onde di iperattività detrusoriale. Compliance vescicale della norma.
Capacità cistomanometrica massima regolare (circa 210 ml), assenza di fughe involontarie di liquido infuso anche dopo manovre provocatore (colpi di tosse, manovre di Valsalva). A massimo riempimento, si sospende linfusione e si impartisce l'ordine minzionale.
Studio Pressione/flusso.
Fase di svuotamento vescicale ottenuta per attivazione detrusoriale volontaria senza compartecipazione del torchio addominale. Parametri urodinamici della fase di svuotamento vescicale compatibili con condizioni di assenza di ostruzione cervico-uretrale ma marcata ipocontrattilità.
Residuo post minzione alla prima volta 0, alla seconda 40ml.
Mi ha rivisto nel pomeriggio, mi ha controllato rpm. È risultato a 0.
Ora sono senza catetere.
Mi ha parlato di riabilitazione del pavimento pelvico prostatico, e di autocateterismo.
Al bisogno.
Lui sostiene che la mia vescica sia dormiente, ed abbia bisogno di essere svegliata.
Certo la cosa di mi ha lasciato molto turbato e provato.
Paolo Piana
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Ormai mi debbo abituare ad avere una vescica ipocontrattile che non risponde ai comandi.
Dovrà iniziare con autocaterismo affinché intermittenza e con la riabilitazione pelvico prostatica.
Lei pensa che tutto questo dovrò affrontarlo per il resto della vita?
Certo non è una bella prospettiva.
Grazie mille per la sua risposta.
Paolo Piana
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Questo spiega il perché tolto il catetere, dopo pochi gg, i problemi urinari si ripresentano ogni volta.
Lo voglio fare una confessione, mi sento come un novantenne. Ho paura che questo problema me lo porterò dietro fino alla fine dei miei giorni. Scusi per lo sfogo, ma sono molto demoralizzato ed abbattuto.
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Dopo quella settimana di cura con il propafenone, si è scatenato l'inferno.
Il mio medico curante, oggi, visto le mie difficoltà mi ha detto di prendere xatral2,5 mg per una settimana e vedere se con questo la situazione migliorasse.
Sono stufo e giù di morale.
Paolo Piana
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Il problema è che non riesco ad urinare bene. Non ho grande stimolo e ci metto parecchio a fare uscire un po di urina.
Prima la mattina appena sveglio, facevo subito la pipi con un buon flusso. E come se non avessi la vescica piena.
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So che è una pratica abbastanza semplice, ma io sono un pochino preoccupato.
Spero di doverlo fare per un tempo abbastanza breve.
Il mio urologo mi ha ribadito che la sua proposta è autocateterismo ad intermittenza e riabilitazione pelvico prostatica.
Grazie
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Una coa le vorrei chiedere. Lei ritiene utile la ginnastica pelvico prostatica ? O sono tempo e soldi buttati al vento ???
Grazie
Paolo Piana
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Ieri sono stato a visita dal mio urologo sempre per il problema descritto: assenza di stimolo ad urinare, difficoltà ad iniziare la minzione, flusso ipovalido. Ho eseguito anche una ecografia renale ma è risultato tutto nella norma non ectasia carico pelvica bilat.
Mi è stato controllato il residuo in vescica Rpm 0.
Le posto le conclusioni del mio urologo.
Valutata la situazione e preso visione del esame urodinamico e della ecografia renale eseguita con rpm nullo, si consiglia al paziente di urinare ad intervalli regolari , eventuali autocateterismo eventuale neuromodulazione sacrale.
Di eseguire una altro esame urodinamico ed eventualmente cistoscopia.
In pratica lui non è convito della bontà dell'esame. Visto che pur urinando male e poco, ho sempre rpm uguale a 0.
Come se la mia vescica comunque si svuotasse.
Non so più cosa fare.
Non è possibile che da un giorno all'altro, io non riesca più ad urinare come prima xon flusso e mitto valido.
Sono allo stremo delle forze.
Come mi debbo comportare ?
Grazie
Paolo Piana
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Ma dal gg dopo, sono usciti nuovamente i problemi di esitazione e ritardo nella minzione. Nonostante nell indidagine urodinamica, si escluda occlusione cervico uretrale.
Potrei avere un suo parere? Sembra quasi che dopo l rimozione del catetere, per 1 0 2 gg si allarghi il collo dell uretra ??? Non so.
Grazie
Paolo Piana
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Il disturbo bipolare è una patologia che si manifesta in più fasi: depressiva, maniacale o mista. Scopriamo i sintomi, la diagnosi e le possibili terapie.