Presunta cistite

Il farmacista è uno stimato professionista, ma il suo compito è quello di procurare i farmaci (un tempo anche prepararli) e non di prescriverli. La prescrizione è compito esclusivo del medico, ovvero lo specialista, che vi provvede in base a quanto rilevato prima di tutto dalla visita diretta e quindi ad eventuali accertamenti. Se il medico curante non è disponibile, vi sarà un sostituto, oppure la guardia medica ed in casi estremi il pronto soccorso.
Se i disturbi non sono troppo intensi, le consiglieremmo di continuare a bere molta cqua, assumere qualche comune antidolorifico ed effettuare al più presto un esame delle urine con urocoltura. Se non vi è febbre, sconsiglieremmo senza alcun dubbio l'assunzione empirica di antibiotici.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Buongiorno,
Sono riuscita a reperire il sostituto ieri che mi ha confermato la terapia della farmacista. Per sicurezza ierisera sono andata in guardia medica che in egual modo mi hanno confermato questa terapia invitandomi a fare l'analisi delle urine per vedere se ci sta un batterio, quindi questa mattina le porto in laboratorio e vediamo.

Buonasera,
L'urinocultura è risultata positiva e devo aspettare lunedì per i risultati, ma io ho troppi fastidi come devo fare? La guardia medica non mi vuole prescrivere l'antibiotico, dice di aspettare i risultati, però sta diventando davvero invalidante, sto così da tre giorni non ce la faccio più.

Tenga presente che anche l’ipotetica terapia antibiotica non modificherebbe istantaneamente il fastidio. Se non vi è febbre o sanguinamento, meglio attendere bevendo molta acqua ed assumendo qualche comune antidolorifico.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Va bene attenderò, solo che in questo momento l'unico problema che avverto è un forte prurito intimo interno, non so se è collegato alla cistite.

Questo è un sintomo tipico della candidosi.

Paolo Piana
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Ma dalle analisi delle urine riuscirò a capire cosa ho? Perché cmq al laboratorio ieri mi hanno riferito che l'urinocultura è uscita positiva, quindi un batterio c'è o potrebbe anche essere la candida? Potrei avere entrambe insieme?

Si vedrà.

Paolo Piana
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Buonasera,
Dall'urinocultura è uscita Escherichia coli. Il medico mi ha prescritto 2 bustine di monuril, una stasera e l altra domani e altre due venerdì e sabato, perché ha detto che mi porto questa cistite da parecchi giorni e vuole essere sicuro di eradicare il batterio. Ma non è eccessivo prenderlo anche venerdì e sabato?

Bene così. Raccomandiamo di associare abbondanti fermenti lattici, probiotici, eccetera.
A più lungo termine sarà indispensabile prestare attenzione alla funzione intestinale ed all’equilibrio della flora batterica locale (microbiòta) poiché batteri come il Coli possono provenire solo da lì. L’alimentazione è quasi sempre l’elemento essenziale.

Paolo Piana
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Va bene quindi seguirò le indicazioni del medico. Purtroppo ieri sera ho svuotato la vescica alle 22 e ho preso il monuril, sono andata a dormire, ma dopo 3 quarti d'ora mi sono svegliata con un'esigenza assurda di urinare, ho resistito fino alle 24 poi non ce l ho fatta più, spero di non aver compromesso l'assorbimento, anche se in effetti stamattina non ho trovato chissà quali benefici. Ho già provveduto appena sveglia a prendermi l'enterigermina.

Poi ho notato da stamattina che ci sono piccole bollicine nell'urina, potrebbe essere il farmaco?

Buongiorno, ho preso le due bustine, ieri e lunedì, i sintomi non sono andati via e in più stamattina ho tanta stanchezza. Il fatto è che dall'antibiogramma il monuril andava bene, l'alternativa era la nitrofurantoina oppure l'augumentin al quale però sono allergica, per il resto il batterio era resistente o sensibile ad alti dosaggi. Sono disperata, sto così da un settimana.

Non può continuare a fare da sola e noi a distanza non possiamo giudicare la realtà della situazione. Si rivolga al suo medico curante od al pronto soccorso.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Non ho fatto da sola, il mio medico mi ha prescritto il monuril per due sere, con due giorni di pausa e poi altre due sere. Io però ad oggi non ho trovato beneficio, in più sono talmente debole che non riesco ad alzarmi dal letto.

Ho prenotato una visita urologica per venerdì mattina, perché voglio vederci chiaro.

Bene, il Collega che valuterà direttamente la situazione nella sua realtà potrà certamente darle le indicazioni corrette.

Paolo Piana
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Buonasera,
Ieri non riuscendo più a gestire questa situazione mi sono recata di nuovo dal mio medico. Mi ha dato il neofurantin questa volta, perché considerando tra quelli che si possono prendere per via orale nell'antibiogramma era l'unico (il classico ciproxin nonostante la MIC bassa di 0,5 l'hanno classificato come intermedio). Soltanto che mi ha detto di prenderlo due volte al giorno per 10 giorni, ma sul foglietto illustrativo c'è scritto di prenderlo 4 volte al giorno. Adesso io ancora non ho trovato beneficio neanche con questo antibiotico. Domani vedrò l'urologo che mi dice.

Non si può pretendere che un antibiotico agisca in 24 ore.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Ma secondo lei è giusta la posologia del medico 2 volte al giorno?

Noi non siamo qui per giudicare le prescrizioni di Colleghi che hanno l'insostituibile vantaggio di conoscerla direttamente, insieme a tutti di dettagli del suo caso, che non sono disponibili a distanza. E' possibile che il suo medico abbia ritenuto eccessiva la piena dose della nitrofurantoina, che deve essere comunque parametrata al peso corporeo.

Paolo Piana
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Più che altro non l'ho visto esperto su come somministrarlo, la mia paura è di creare resistenza antibiotica non prendendolo correttamente.

Buongiorno,
Stamattina sono andata dall'urologo. Premetto che mi ha detto di sospendere anche questo antibiotico dato che avevo formicolii alle mani dopo l'assunzione e non è un effetto collaterale tollerabile per questo farmaco. Dato l'assenza di febbre e sanguinamenti mi ha prescritto un complesso di antibiotici naturali, il Cistonorm e l'obispax per la mia colite nervosa. Tra tre giorni o anche prima devo fargli sapere come sta andando

Non si tratta di un antibiotico, ma di un integratore alimentare.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Ah va bene. Io sono un po' scoraggiata perché sto in queste condizioni da 10 giorni e non so cosa fare, il monuril non ha fatto effetto, la nitrofurantoina mi ha provocato effetti collaterali, l'augumentin sono allergica, il ciproxin sembra non essere proprio sensibile per questo batterio e adesso questo urologo mi dice di provare prodotti alternativi per sconfiggerlo data la resistenza batterica che ci ritroviamo. Vivere la quotidianità in queste condizioni è difficile. Mi consiglia di chiedere un altro parere?

Un secondo parere può essere utile, ma non deve essere l'inizio di un inconcludente pellegrinaggio.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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La mia paura è che prendendo questi due antibiotici e sospendendo il secondo per effetti collaterali si sia creata una resistenza, e poi non so se può funzionare questa medicina alternativa che mi ha proposto questo urologo, che cmq nella zona è molto bravo almeno dicono, perciò volevo chiedere un altro parere. Vedo se riesco a trovare un altro professionista.

Buongiorno,
Volevo aggiornare la situazione. Io sto continuando a prendere il Cistonorm, ogni giorno ho un piccolo beneficio. Attualmente non ho dolori o bruciori, l'unico problema è il dover andare in bagno molto spesso (cmq non si tratta di fare qualche goccia, di solito anche se vado ogni 30 Min 1 ora faccio una quantità pressoché normale di urina) e talvolta mi sembra di non svuotarmi completamente. Ad una settimana di sospensione dagli antibiotici ho rifatto l'urinocultura che è uscita negativa (sotto consiglio del mio curante), secondo il laboratorio analisi è attendibile, però dati ancora i piccoli fastidi vorrei rifarla. Purtroppo ieri è arrivato il ciclo quindi la rifarò martedì dopo più di due settimane dalla sospensione degli antibiotici quindi penso sia veramente attendibile. Questa cistite anche se lieve con tutti questi problemi che ho nell'assunzione degli antibiotici che potrebbero funzionare e con la elevate resistenze batteriche sta diventando un calvario.