Citrobacter koseri 1000000uml

Egregi dottori,
Da un po di tempo a questa parte non sto molto bene.
Ho avuto a febbraio streptococco e ho fatto cura antibiotica.

Subito dopo (maggio) riscontrata candidosi esofagea per la quale ho fatto 10 gg di terapia con mycostatin (ho fatto test hiv a 40 gg dall'ultimo rapporto: negativo).

Poi (da fine maggio) ho iniziato ad avere fastido al pene... bruciore e fastidio/dolore sia dopo aver urinato sia al tatto.

Contemporaneamente ho anche un dolore all'ano.
Soffro di emorroidi (solitamente zero dolore, ma sangue. Oppure senza sangue, ma con qualche emorr che usciva e poi si sgonfiava.)

Questo dolore/fastidio stavolta è un pò strano... diverso.

Ho fatto urinocoltura ed è uscito citrobacter koseri 1. 000.
000 e il dottore mi ha prescritto ciproxin 500 due volte al giorno x 8 giorni.
Dottore dice che la precedente cura antibiotica fatta per lo streptococco ha causato tutto questo.. dalla candidosi a questa infezione.

Ho chiesto lui se vi è collegamento con dolore all'ano e la sua risposta è stata "se passerà con assunzione e di antibiotico allora era collegato... magari prostatite".

Sono al 7 giorno di terapia e in questi giorni il dolore all ano si è manifestato alcune volte: L'ultima volta anche ieri sera. Ho messo proctolyn crema ed è molto diminuito.
Invece glande... sembrava molto meglio: ieri sera, però, ho avuto eiaculazione e subito dopo è tornato il bruciore al glande... molto fastidioso che perdura da 24 ore. . sempre.. specie dopo urina e al tatto. (posso prendere antinfiammatori?)

Mi chiedo se il dolore all'ano sia collegato?. . . e poi è diminuito a causa del procotolyn o dell'eiaculazione?.

Per il pene... brucia per la masturbazione in momento non ancora opportuno anche se stavo migliorando o perché l'infezione continua?
(Anche se ho letto vostri interventi che affermano che il citrobacter koseri è più all'esterno e contamina la raccolta: nel caso fosse così... come si cura senza antibiotico?) .
Ho anche notato che non mi sto più svegliando con la "solita erezione mattutina". . . . e difficoltà a mantenere erezione durante la masturbazione.


Il prossimo 1 luglio avrò comunque una visita dal procotologo già prenotata prima di tutto questo.

Accetto suggerimenti... perché sono davvero frustrato...
Grazie
[#1]
Dr. Paolo Piana Urologo 43k 1.9k
Questo batterio non è una comune causa di infezioni uro-genitali, è invece un comune colonizzante della pelle e delle mucose dell'area ano-genitale, oltre all'ultimo tratto dell'uretra. Questa positività dell'urocoltira è quindi da considerare falsa, ovvero deve essere rivalutata alla luce della quantità di cellule infiammatorie (leucocociti) nel sedimento dell'esame delle urine, che lei non ci riferisce. La prescrizione di antibiotici è pertanto discutibile. La situazione emorroidaria e le precedenti terapie anibiotiche sono la verosimile caisa del protrarsi dei desturbi. daremmo priorità alle terapie proctologiche.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

[#2]
Utente
Utente
Buonasera,
Grazie per la risposta.
Ha perfettamente ragione: ho solo fatto esame colturale delle urine.
Oggi termina ciclo del ciproxin (quello più sensibile nell antibiogramma) e fra una settimana rifarò analisi comprendendo anche analisi urine.
Può andar bene per sbugiardare le precedenti?

Ma se fosse come dice...allora quale il motivo del bruciore del glande (sia durante la giornata ...sia durante la minzione...anche al tatto) ?
Inizialmente il mio medico mi aveva consigliato cannesten pensando a un fungo ....ma dermatologo dopo visita ha detto che non vedeva alcuna micosi.
Intanto mi ha consigliato di usare antinfiammatori se fastidio aumenta.

Ok per procotologo...a breve avrò la visita.

Grazie.
[#3]
Dr. Paolo Piana Urologo 43k 1.9k
Sono tutti sintomi collegabili ad una congestione/infiammazione della prostata, non necessariamente a causa infettiva. Questa molto spesso si collega ad una congestione/infiammazione delle emorroidi, ma sono perlopiù queste ad essere la prima causa della concatenazione dei disturbi. Da qui la necessità di privilegiare le cure proctologiche.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

[#4]
Utente
Utente
Grazie.
Le farò sapere.
[#5]
Utente
Utente
Buonasera Dottore
ho effettuato al visita dal proctologo:

sfintere normotonico, fionda pubo rettale competente, congestione emorroidaria con prolasso associato, ragade anale commissura anteriore.

Terapia: dieta ricca di fibra e acqua, no spezie, fritti, insaccati, cioccolato;
Antrolin crema 4 applicazioni endorettali al giorno per 2 mesi ;
Mesalazina 500 mg supposte: una la sera prima di andare a letto per 20 gg ;
Emortrofine ORO bustine: una bustina al giorno;
visita controllo fra due mesi.

Ho chiesto al dottore se la situazione potrebbe essere causa dei disturbi anche al pene e mi ha risposto che non lo sa..... "la prostata è piccola" .

Le chiedo cosa pensa alla luce del nuovo quadro.
Poi vorrei chiederle qualcosa a livello proctologico ( devo riproporre il quesito nel settore giusto?): vorrei sapere se una ragade non sanguinante può risolversi con questa cura. Sono omosessuale e questa situazione mi porterà disagi ( stop al sesso per due mesi da oggi). La mia preoccupazione è di non poter più aver rapporti.

Rimango in attesa.
Grazie.
[#6]
Utente
Utente
ora leggo su un altro consulto che la ragade anteriore (molto rara negli uomini) può essere il sintomo di altre patologie come, il Morbo di Crohn, la rettocolite ulcerosa, il linfogranuloma venereo o altre malattie sessualmente trasmesse e non ultime di neoplasie anali.
Bene. ora sono più sereno.
[#7]
Dr. Paolo Piana Urologo 43k 1.9k
Tutte le parologia ano-rettali si riflettono spesso e volentieri sulla prostata, innescando quadri complessi con fastidi sovrapposti difficili da caratterizzare. Senz’altro le cure proctologiche sono essenziali e prioritarie.
Il resto delle domande le deve avviare alla sezione proctologia.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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[#8]
Utente
Utente
Buongiorno,
Quindi mi consiglia di aspettare gli effetti della terapia. Grazie mille.
[#9]
Dr. Paolo Piana Urologo 43k 1.9k
Sì.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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[#10]
Utente
Utente
Dottore, scusi...ma nel quadro ho dimenticato di dire che sul lato dx mi è stata individuata 1 anno fa un ernietta inguinale ..piccola.
Chissà magari può essere utile questo dato.

Nel frattempo ho iniziato da 1g la cura...il bruciore/fastidio dietro è molto diminuito.
Avanti invece mi brucia durante la pipì.
Se tocco ...pulsa/tipo leggero fastidio-dolore.

Anhe durante l'erezione stessi sintomi costanti a cui si aggiunge come una sorte di "pesantezza" "tensione" sotto lo scroto.

Forse l'eiaculazione di ieri sera ha aumentato il tutto: peraltro ho fatica anche a tenere l'erezione (forse perché avverto il fastidio durante e quindi mi penalizza psicologicamente).

Ho l'umore a pezzi.

Ho riguardato anche test hiv che è negativo e di quarta generazione eseguito a 40 giorni dal rapporto...quindi è certo. Ma tra ragade..candidosi esofagea...e fastidi avanti..la mente vola.

Grazie, l'aggiorno.
[#11]
Utente
Utente
Ps: questa cosa della scomparsa delle erezioni mattutine (sempre avute e non passavano fino alla minzione.
La fatica a tenerla se autostimolatomi con questo fastidio/bruciore al glande e la tensione/pesantezza sotto lo scroto.

Tutte queste cose mi fanno preoccupare che non avrò più una vita sessiale come prima.
[#12]
Utente
Utente
Dottore buongiorno,

Sto aspettando lunedì (dieci gg dalla terapia di ciproxin) per effettuare nuovamente esame urine ed esame colturale. Il dottore Ha anche previsto un tampone uretrale.

Le chiedo....considerati i problemi di erezione, la sensazione di fastidio/bruciore del glande, la sensazione di pesantezza/tensione sotto lo scroto....è possibile ancora attendere diversi giorni prima di fare una visita dall'urologo? (per il tampone uretrale si prevedono 14 giorni di attesa prima del risultato- peraltro è necessario il tampone per l'urologo?)

Nel frattempo sto facendo cura per la ragade con crema e mesalazina ( 1 supposta da 500 ogni sera).

Ho paura che perdendo tempo diventi cronica e non avere più erezioni.

Scusi l'insistenza., capirà la mia situazione di stress.
[#13]
Dr. Paolo Piana Urologo 43k 1.9k
Non è proprio il caso di stressarsi, specie per quanto riguarda la sfera sessuale, più ci pensa e ci si concentra e pegio è.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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[#14]
Utente
Utente
Grazie mille dottore.
Ho prenotato esame urine/coltura e tampone per lunedì.
E visita urologo il 16 luglio (ci vogliono 10 giorni per l'esito).

Spero bene.
Grazie mille...l'aggiorno.
[#15]
Utente
Utente
Buongiorno dottore.
ho effettuato ( a 10 gg dalla fine del ciproxin) le analisi urine:
Colore Paglierino
pH 6.0
glucosio 0
albumina 0
Emoglobina 0.24
Corpi Chetonici 0.0
nitriti assenti
densità relativa 1020
esterasi leucocitaria 0
Rapporto albumina/creatinina 0
eritrociti 116.2
Leucociti 5.90
cellule epiteliali squamose 0
cellule non squamose 0
batteri 52.1

URINOCOLTURA DA MITTO INTERMEDIO
mteriale urine
urinocoltura da mitto intermedio negativo

TAMPONE COLTURALE URETRALE CON ANTIBIOGRAMMA PER RICERCA BATTERI NON ESIGENTI GRAM + , GRAM - E LIEVITI:

TANPONE URETRALE : POSITIVO
KLEBSIELLA PNEUM. SSP PNEUMONIAE
ESBL (b-lattamasi spettro esteso)
Negativo


Prima un batterio ...ora un altro. Come mai ? Cosa pensa? potrebbe essere anche arrivato alla prostata ? è pericoloso?
martedì ho visita dall'urologo.
[#16]
Dr. Paolo Piana Urologo 43k 1.9k
Non daremmo molto significato a questo risultato del tampone e, se non vi sono disturbi particolari, non utilizzeremmo antibiotici.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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[#17]
Utente
Utente
Buongiorno,
Grazie per la risposta.
Beh...i fastidi sono bruciore (giorni di più e di meno) durante la minzione.
Inoltre (se possono esser legati in qualche modo) , durante erezione brucia glande e sento pesantezza/tensione nella zona del perineo/scroto.
Faccio fatica a tenere l'erezione: mattutine non ne vedo più.
Provocate...fatica a mantenerla.
Basta infezione per creare questi problemi? O magari infezione è arrivata alla prostata?
Grazie
[#18]
Dr. Paolo Piana Urologo 43k 1.9k
Buona parte delle prostatiti non hanno una causa infettiva, ovve l'hanno avuta solo transitoriamente prima di essere debellata dall'antibiotico. Purtroppo i disturbi inrritativi possono però persistere nel comune quadro di una prostatite cronica abatterica.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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[#19]
Utente
Utente
E per quanto riguarda i problemi di erezione ?
Grazie
[#20]
Dr. Paolo Piana Urologo 43k 1.9k
Sono talora collegati alle forme più fastidiose di prostatite.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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[#21]
Utente
Utente
Vi è cura?
[#22]
Dr. Paolo Piana Urologo 43k 1.9k
Temporaneamente possono essere utilizzati tutti i comuni farmaci che sostengono l'erezione (inibitori della fosfodiesterasi), su questo deve decidere il Collega che la segue direttamente. Ribadiamo che si tratta comunque di una necessità a tempo limitato.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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[#23]
Utente
Utente
Buonasera dottore,
ieri ho eseguito visita urologica con esame. Ho spiegato al medico la situazione e i fastidi dolori allo scroto ( specie a dx), zona sovrapubica e la difficoltà a mantenere l'erezione.
Ha fatto ecografia e controllato prostata con le mani.


Referto:

MICROEMATURIA IN ATTO
RR PROSTATA REGOLARE IN SEDE REGOLARE
DIDIMI REGOLARI

AL CONTROLLO ECOGRAFICO:
VESCICA REGOLARE, PROSTATA IN SEDE REGOLARE , DIDIMI REGOLARI, A SX VARICOCELE DI 2 GRADO

INIZIARE TERAPIA CON
ROCEFIN 1 GR LA SERA PER 7 GG
FYSOXX 2 CP AL MATTINO PRIMA DI COLAZIONE PER 20 GG
RIPETERE TAMPONE URETRALE FRA 10 GG
[#24]
Dr. Paolo Piana Urologo 43k 1.9k
Ognuno la vede a modo suo, comunque la valutazione diretta ha ovviamente un valore ineguagliabile. Vedremo il risultato del prossimo tampone.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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[#25]
Utente
Utente
Buonasera Dottore...
A 5 punture su 7 di rocefin e 10 pillole di fysoxx la situazione è che il bruciore alla minzione a momenti permane.
Ieri ho avuto eiaculazione: durante la masturbazione il glande mi dava fastidio/dolore/bruciore e sentivo una tensione intorno le zone inguinale, testicoli e subito sotto(perineo).
Da ieri questi sintomi permangono anche se meno intensi.
La terapia per la ragade procede. Ho terminato i 20 gg di mesalazina e metto crema + integratori: il bruciore è scomparso...ogni tanto avverto qualcosa..ma mi diceva il proctologo che la guarigione richiede tempi lunghi.

Ieri l'erezione c'è stata...con sti fastidi ma c'è stata e qualche volta di notte ho sentito di avere erezione: purtroppo entrambe non erezioni decise come prima.

Fosse presente anche una prostatite il rocefin la curerà?

Cosa ne pensa? (Ricordo che vi erano anche tracce di sangue nell'urina).

Quanti giorni devo attendere per fare il tampone uretrale dopo l'antibiotico?
Rifaccio anche esame urine e urinocoltura?
Grazie
[#26]
Dr. Paolo Piana Urologo 43k 1.9k
Ricordi che noi a distanza possiamo dare informazioni e spiegazioni, ma non possiamo farci carico dei dettagli di diagnosi e cura del caso specifico, che sono espressamente a carico del Collega che la sgue direttamente.
Buona parte delle prostatiti non hanno, ovvero non hanno più una definita causa infettiva batterica. La nostra posizione riguardo l'utilizzo degli antibiotici è ben nota. Non possiamo che prendere ato dei risultati della terapia, buoni o non buoni che siano. Dopo qualsasi terapia antibiotica gli esami batteriologici possono essere ripetuti non prima di 10 giorni circa.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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[#27]
Utente
Utente
Quindi chiederle in generale a cosa le fa pensare questa situazione...è domanda troppo specifica?
Grazie
[#28]
Dr. Paolo Piana Urologo 43k 1.9k
Ci fa pensare ad una comunissima congestione della prostata, sulle cui caratteristiche abbiamo già scritto parecchio.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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[#29]
Utente
Utente
Buonasera dottore.
Fra qualche giorno farò esame urine e urinocoltura e tampone per vedere se presente ancora la klebsiella pneumoniae.
I fastidi (bruciore/pulsazione/tensione) al glande e tutto intorno permane.
Il mio urologo è andato in ferie.
Ho terminato i 7 gg di rocefin e continuo con fysoxx.
La ragade anale la sto curando con: mesalazina e antronil.

Il medico di base mi diceva che pensava anche a dei calcoli (considerata la presenza di sangue nelle urine - eritrociti 116- e un pò di tensione nella zona lombare).

Potrebbero dei calcoli o tenerla creare tutti questi problemi compresa una congestione prostatica ?

Grazie
[#30]
Dr. Paolo Piana Urologo 43k 1.9k
Le congestioni/infiammazioni della prostata possono talora causare dolore lombare irradiato, perlopiù bilaterale, mentre invece i dolori causati da ipotetici calcoli si manifestano quasi sempre da un lato solo. Nel dubbio, è però sufficiente una semplice ecografia per chiarire la situazione o quantomeno aiutare ad indirizzare meglio la diagnosi.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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[#31]
Utente
Utente
Va bene. Farò esami urine e tampone e poi vedrò di fare eco addome completo e le farò sapere.

Comunque o è la ragade o l'infezione....per curare questa congestione prostatica è sufficiente antinfiammatorio?

Grazie
[#32]
Dr. Paolo Piana Urologo 43k 1.9k
Non esistendo terapie specifiche, gli anti-infiammatori sono sicuramente i farmaci meno inutili.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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[#33]
Utente
Utente
Ok. Grazie...ci provo.
Si può prendere antinfiammatorio mentre sto assumendo:
- mesalazina supposte ogni sera
- antronil 4 volte al dì
- ermarrofine oro bustine
- fysoxx

???
[#34]
Dr. Paolo Piana Urologo 43k 1.9k
Noi a distanza possiamo dare informazioni e spiegazioni di carattere generale, ma non possiamo entrare nei dettagli della diagnosi e della terapia del singolo caso, che sono unicamente a carico di un Collega che la conosca e segua personalmente.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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