Gold standard circoncisione

Buongiorno a tutti,
per cominciare mi congratulo con tutta la classe medica iscritta al forum che ogni giorno dispensa molti ed utilissimi consigli sulle problematiche più varie che riguardano l'ambito medico e chirurgico.
Sono uno studente di medicina iscritto al VI anno che circa 4 mesi fa si è dovuto rivolgere ad un urologo a causa di una lacerazione del frenulo prepuziale durante un rapporto. Successivamente alla visita è seguito un intervento di frenuloplastica. L'intervento, da tutti considerato una banalità, è andato abbastanza bene. Il postoperatorio forse un po' meno. Dopo circa una settimana infatti si notava che nella regione adiacente ad un punto di sutura si era formata una piccola sacca che in trasparenza lasciava intravedere un liquido biancastro (pus?). Il giorno seguente mi recai nell'ambultorio di urologia per farmi dare un'occhiata. La Dott.ssa che mi visitò tentò dapprima di schiacciarmelo come un foruncolo e poi, visto l'insuccesso della manovra, provò con un aghetto da insulina. Ovviamente tutto venne fatto senza un minimo di annestesia, inutile spiegarvi il dolore provato. (un pochino d'Emla si poteva pure usare) Nonostante la manovra il liquido rimase lì. Mi feci coraggio e con l'aiuto di lidocaina e di un ago scalfii la cute e il pus fuoriuscì. Disinfettai la ferita e per paura che tale fenomeno si ripresentasse a carico dei punti adiacenti, intrapresi autonomamente una terapia antibiotica sistemica con Levofloxacina e topica con Aureomicina. Il tempo passò e non si ripresentarono più sovrainfezioni. Dopo circa due settimane dall'intervento i punti cominciavano a farsi sentire. Notai che forse a causa delle involantarie erezioni la mucosa e la cute circostante i punti iniziavano a lacerarsi. Poco convinto dell'utilità dei punti di sutura a 2 settimane dall'intervento mi consultai con un urologo per avere una sua opinione. Lui mi disse che i punti che aveva utilizzato, dei riassorbibili sintetici monofilamento 5/0, sarebbero caduti da soli senza problemi. A 3 settimane i punti persistevano, e ancora una volta, mi feci coraggio e dopo una blanda anestesia con l'Emla e con l'aiuto di un bisturi, li tolsi uno ad uno. La dolorabilità della ferita si protrasse ancora per un paio di giorni, finchè si attenuò definitivamente e ripresi normalmente i rapporti.
Premetto che oltre al frenulo breve soffrivo inoltre di una leggera fimosi, che mi permetteva di scoprire tranquillamente il glande e di avere rapporti, pertanto la sottovalutai e non mi posi mai il problema. Attualmente invece, forse a causa dell'aumentata escursione del prepuzio lungo l'asta peniena. (non avendo più la limitizazione data dal frenulo) mi capita soventemente che il prepuzio si infiammi e vada in contro ad ulcerazione. Stanco di questi episodi, decido di recarmi nuovamente dall'urologo per chiedere un parere.
La sua diagnosi è stata quella di una fimosi laraga, e come terapia mi ha consigliato la circoncisione. La visita è stata molto breve così come le delucidazioni sull'intervento. Le sue risposte a monosillabe mi hanno scoraggiato nel porre ulteriori domande.
In questo periodo ho cercato diverse informazioni sia sui miei libri di medicina che online, ma a dire il vero ho trovato ben poco. Anche www.medline.com non riporta molti studi a riguardo.
I miei principali interrogativi sono i seguenti:

- Quando è indicata la circoncisione?
- Esiste una terapia medica efficace in caso di lievi fimosi?
- I continui traumatismi del prepuzio favoriscono la dilatazione o al contrario peggiorano la fimosi?
- Ho sentito parlare di circoncisione completa e parziale, sono due metodiche sempre attuabili indifferentemente o dipendono dal quadro clinico? O sono a discrezione del chirurgo?
- Ho sentito parlare di circoncisione con il laser, ci sono reali differenze con quella tradizionale?
- L'anestesia è eseguita localmente sul prepuzio o è di tipo tronculare?
- Tecnicamente l'intervento come avviene? Dove si incide? In che modo? Cosa si sutura?
- Che tipo di filo da sutura si utilizza? Meglio i riassorbibili o i non? Dopo quanto tempo andrebbero tolti i punti per avere una cicatrizzazione perfetta senza lesioni iatrogene?
- E' indicata una terapia antibiotica profilattica?
- Per la medicazione è meglio utilizzare pomate antibiotiche o antisettici? In che modo possono interferire coi normali processi riparativi? Quali disinfettanti utilizzare?
- Sono utili le pomate cicatrizzanti? Se si quali?
- Nel caso in cui la cicatrice diventi esuberante per un eccesso di tessuto fibroso è indicata la terapia con corticosteroidi locali o si rischierebbe di compromettere la cicatrizzazione?
- Quali sono le complicanze intra e post operatorie di un simile intervento?
- La perdita di sensibilità dovuta all'asportazione prepuziale e rilevante?
- E' possibile l'asportazione del prepuzio conservando il frenulo?
- Dopo quanto tempo è sicuro riprendere i normali rapporti sessuali?
- Cosa si rischia in caso di ripresa troppo precoce?

Mi scuso in anticipo per la prolissa missiva, ma davvero non ho trovato risposte concordi ed esaustive in merito. Mi affido dunque alla vostra professionalità ed esperienza. Grazie di cuore

Cordiali saluti