Stent doppio j

La presenza di tracce di sangue variabili nell'urina ed espulsione di coaguli sono pressoché costanti quando vi è uno stent inserito e non hanno particolare significato. Si tratta comunque di perdite modeste ed insignificanti. Anche lo stimolo frequente ad urinare è legato alla presenza dello stent, che pur se sottile e morbido ha una funzione di irritazione meccanica sulla delicata mucosa delle vie urinarie.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Dottore per i rapporti sessuali visto questi fastidi devo evitarli?

Non è vietato, ma se le accentuano i disturbi allora è meglio evitare.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

La ringrazio dottore ho un ultima domanda se non do troppo fastidio ma vorrei sapere per conoscenza personale 2 cose perché lo stent causa tanti fastidi al glande e da sempre questa sensazione di urinare e poi la più importante visto che ormai lo stent è in sede se così si può definire questo sangue ( ematuria ) da dove esce visto che ad oggi sono 8 giorni non dovrebbe essere guarite le ferite fatte per inserirlo grazie ancora

Il fastidio al glande è irradiato: tutte le irritazioni della prostata e del collo della vescica tendono nel maschio ad irradiarsi all'ultimo tratto dell'uretra, anche se in quel punto non c'é nulla di alterato. Come le abbiamo già scritto, anche se è un oggetto sottile morbido, lo stent tende a sfregare sulla delicatissima mucosa delle vie urinarie, causando quel modestissimo sanguinamento che è però in grado di colorare le urine.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

La ringrazio dottore lei è sempre super gentile ma anche questo dolore sopra il pube è normale proprio nella parte destra dove è stato inserito lo stent non so come spiegare la zona precisamente diciamo zona vescica ? La ringrazio anticipatamente per la risposta e un dolore veramente brutto specialmente se sto in piedi e poi le volevo chiedere se posso mettere la borsa di acqua calda sulla zona dove tengo questo dolore o ci sono controindicazioni

Purtroppo in alcuni casi lo stent è molto mal tollerato e tutti i suoi sintomi sono tipici. In queste situazioni l’insorgenza di reali complicazioni è quasi sempre legata all’insorgenza di febbre. Proprio per questi motivi noi cerchiamo di mantenere lo stent in sede per il minor tempo possibile sia prima che dopo l’intervento. Se si decide di intervenire in due tempi, già dopo 2-3 settimane la funzione - preparatoria - dello stent ha già certamente dato i suoi risultati.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Salve dottore scusi di nuovo per il
Disturbo ma la volevo aggiornare purtroppo il mio urologo mi ha detto che potrà operarmi a giugno e io con lo stent sto
Avendo veramente tanti problemi da dolori al testicolo fino al glande e vescica ematuria quasi tt i giorni ma quello che mi preoccupa molto è che da ieri ho in atto
Una forte colica renale è possibile che nonostante abbia uno stent mi vengono comunque le coliche? La ringrazio anticipatamente per la sua sicura risposta

Abbiamo ben presenti le difficoltà delle strutture di ricovero pubbliche nel far fronte a questi interventi programmati per motivi non gravissimi e urgenti (tumorali) ma che comunque comportano gravi fastidi per il paziente. I problemi legati alla presenza dello stent sono altrettanto ben noti, molto raramente comportano complicazioni serie, ma certamente il protrarsi della situazione oltre il tempo necessario spiace al paziente, ma anche allo specialista della struttura pubblica, che quasi sempre non ha alcuna alternativa per risolvere la situazione più rapidamente. Come le abbiamo già scritto, la cosa cui stare più attenti è la comparsa di febbre, che fa pensare ad un malfunzionamento dello stent o un suo spostamento imprevisto. Le vere coliche sono abbastanza rare e probabilmente dovute all’espulsione di piccoli coaguli di sangue. I comuni antidolorifici sono poco efficaci, perché la causa dei disturbi è meccanica, quindi non infiammatoria e tantomeno infettiva. Solo farmaci antidolorifici ad azione centrale, quindi sulla percezione stessa del dolore (es. tramadolo, oppioidi), che però possono avere effetti collaterali consistenti.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

In realtà nella nottata di sabato notte avevo urine con sangue vivo proprio all’interno e ho cacciato dei coaguli di sangue ma non avevo coliche che si sono presentate nella giornata di domenica pomeriggio fino ad oggi può essere correlato le coliche con i coaguli di sabato?oppure le avrei dovute avere in quel momento ho il terrore che mi devo portare queste coliche tutto il mese dottore che almeno avendo lo stent si tt i problemi che portano ma coliche non credevo di averne infatti è stata la prima che ancora è in atto nonostante abbia fatto una fiala di toradol e spasmex

Il passaggio dei coaguli molto probabilmente c'entra in qualche modo.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Quindi dottore io nel frattempo sto prendendo co-efferlgan ultima domanda qst colica potrebbe restare per tutto il mese?pke se è così io a giugno non ci arrivo perché sono coliche peggio di qnd non avevo lo stent

L'evoluzione è imprevedibile, ma in linea di massima con il passare del tempo nella maggior parte dei casi si arriva a qualche forma di adattamento. In caso contrario, in qualche modo si dovrà trovare un'alternativa.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Dottore è passato un mese ormai dal inserimento dello stent penso che adattamento non ci sia stato la mia paura è solo di portarmi qst colica per un mese e poi le volevo chiedere che il dottore mi ha segnato il contramal mo ho letto che è un farmaco molto pericoloso nella sua esperienza decennale crede sia da prendere è veramente così pericoloso

Esperienza pluridecennale --- purtroppo --- (!)

Non si può chiedere a nessuno di sopportare il dolore, gli antidolorifici devono essere utilizzati quanto basta, sempre e comunque. Il tramadolo non è affatto pericoloso, se assunto nelle dosi previste. Ristetto ad altri farmaci meno efficaci è, diremmo ovviamente, gravato di maggiori effetti collaterali (es. nausea, stitichezza) che possono essere fastiodiosi, ma assolutamente reversibili.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Va bene dottore anche se ieri ho avuto paura di farla perché leggendo varie notizie su questo sito vedo che porta moltissimi effetti collaterali anche seri ultimissima domanda in caso vorrei farla per iniziare faccio tt la fiala o solamente la metà perché ho letto che questi effetti collaterali si presentano specialmente alla prima somministrazione

Utilizzi le gocce che sono più maneggevoli.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Dottore buonasera sono di nuovo qui vi volevo porvi un quesito da una settimana urina è pulita senza ematuria ma mi sono accorto che come settimana scorsa non ci avevo dato senso dopo un rapporto si ripresenta ematuria volevo delucidazioni è normale questa cosa? Che nesso ci sta tra stent rapporti sessuali ed ematuria?

E' ovviamente normale, l'attività sessuale e soprattutto l'eiaculazione mettono sotto stress il collo della vescica nelle cui immediate adiacenze è appoggiato il ricciolo dello stent.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Buongiorno e buona domenica caro dottore e mi scuso veramente per il disturbo la disturbavo per chiederle una cosa e da venerdì notte che ho di nuove coliche ematuria e dolore sia al testicolo che al glande le volevo chiedere ma queste coliche perché vengono se in sede ci sia uno stent sono causate proprio da lui? Mi può dare qlk consiglio le sto combattendo con Contramal che non ha avuto un buon impatto anzi in verità con là fiala il dolore non si è calmato minimamente e con toradol e con bagni di acqua calda e questa era in altra domanda perché trovo sollievo con il calore tipo phon sul rene o immerso in acqua calda?
Sicuro di una sua risposta le porgo i miei saluti e una buona domenica

Come le abbiamo già scritto molte volte, il dolore di tipo colica è dovuto ad ostruzioni temporanee da parte di piccoli coaguli di sangue o detriti vari. Il calore può dare vantaggio in modo molto variabile da un soggetto all’altro, ma se questo avviene perché non approfittarne?

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

La ringrazio dottore ma viene possibile non trovare sollievo nemmeno con le fiale di comtramal?

La percezione del dolore è molto soggettiva: a parità di situazione, quello che per alcuni è un lieve fastidio, per altri è un dolore insopportabile. D'ogni modo, se i dolori sono così forti e continui, è opportuno che ne parli con i nostri Colleghi che la stanno seguendo.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Caro dottore ci sono in contatto ma purtroppo come già abbiamo potuto
Vedere gli ospedali fanno aspettare .purtroppo le possibilità economiche di andare privatamente non l’ho dottore in verità io mi sto preoccupando tantissimo per qst dolore ho paura che possa essere qualcosa che non va mi sembra strano avere uno stent e avere queste coliche capisco che non può mai fare una diagnosi a distanza ma nella sua enorme esperienza secondo lei c’è da preoccuparsi?

Una semplice radiografia dell’addome può confermare che lo stent sia ancora nella posizione corretta. Che questo sia opportuno nel suo caso, noi a distanza non possiamo deciderlo.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Dottore sono stato stamattina dal mio urologo che tramite ecografia ha costatato che il rene e lievemente dilatato le volevo rubare un minuto se possibile bloccato dal ansia non ho chiesto nemmeno cosa consiste operazione rirs la durata le complicazioni e il post operazione come e mi può spiegare lei so che sicuramente cambia da ospedale a ospedale e da medico a medico ma in linea di massima può spiegarmi per tranquillizzarmi visto che sono entrato in panico più totale

Senza dubbio avrebbe fatto assai meglio ad informarsi dal Collega che la opererà. Vi sono infatti notevoli varibilità, soprattutto nella gestione del post-operatorio. Noi siamo in linea di massima molto sbrigativi confidando nella nostra esperienza, altri Colleghi hanno atteggiamenti assai più prudenti, senz'altro condivisibili (l'importante è il risultato) ma che possono modificare parecchio la gestione del caso.
D'ogni modo --- pensiamo che il modo migliore di dare spiegazioni sia mostrare questo breve video che avevamo prodotto parecchi anni fa, ma che sostanzialmente rappresenta l'intervento come ancora viene eseguito oggi.

https://www.youtube.com/watch?v=D4Ova4hgi8Y

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

La ringrazio dottore ma in verità sono rimasto molto impaurito da questo video le volevo
Fare veramente un ultima domanda ho letto che ci sono vari tipi di calcoli questo laser riesce a rompere tt i tipi di calcoli il mio non sappiamo di che natura sia ed è grande 1cm e mezzo ed situato nel bacinetto inferiore del rene destro in questa posizione è più semplice o complicato intervenire grazie dottore veramente mi sta dando un grandissimo aiuto

Cosa c'è da impaurirsi tanto? Si tratta comunque di interventi a bassa invasività, fino a 30-40 anni fa si interveniva chirurgicamente solo a cielo aperto. Il laser Olmio è in grado di frantumare praticamente tutti i tipi di calcolo in qualsiasi punto del rene e delle vie urinarie.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Sicuramente le tecnologie sono cambiate dottore ma sapendo da dove devono entrare essendo uomo la cosa mi preoccupa non poco e vedendo qll che avviene all’interno del rene la cosa non deve essere proprio prima di dolore e la parola mini invasiva è solo perché non ci sono più tagli ma comunque penso sia sempre un intervento vero e proprio ..comunque le volevo chiedere un informazione ho letto di uretere non compiacenti durante le rirs io visto che tengo le stent da ormai più di un mese quasi 2 si potrebbe presentare questo problema ? La ringrazio anticipatamente per la sua risposta e per qst servizio che ci regalate a chi persone come me sono ansiose e ci aiutate a tranquillizzarci

Al contrario. La presenza dello stent rende l’uretere più compiacente, già un paio di settimane dopo il suo inserimento.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Dottore buonasera una domanda a parte la paura che veramente mi sta uccidendo in vista di martedì per questa Rirs h tantissima paura ma le volevo chiedere una volta finito intervento metteranno lo stent e il catetere ma qst 2 cose non faranno contrasto nella vescica ?

Sono ben altre le cose di cui merita aver paura (!)
Il catetere vescicale viene mantenuto in sede solo fino a quando è completamente risolta l’anestesia, in pratica spesso fino al mattino del giorno successivo.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Caro dottor piana buonasera domani mattina primo pomeriggio mi faranno la Rirs urologo che la seguirà ha detto che il catetere lo dovrò avere 48 ore la casa mi crea tantissima paura non crede che farà contrasto stent e catetere

Ma no, stia tranquillo. Pensa di essere il primo ad essere sottoposto a questo intervento?

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Dottore fatta la Rirs ma subito dopo finito intervento è iniziato un dolore tremendo al rene e normale?

Sempre di un intervento si tratta! E' normale che debbano essere somministrati degli antidolorifici.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Buongiorno dottore l’aggiorno sulla
Mia situazione notte pessima con dolore e bruciore al glande nel catetere stamattina molto molto
Sangue e normale tt qst sanguinamento ?

Certo che sì.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Anche voi dottore finché le urine sono ematiche non togliete il catetere ?

Non si giudica solo in base al colore delle urine, le quali finché c'è lo stent inserito recheranno spesso tracce di sangue più o meno cospicue, ma in base ad molti altri fattori, come le modalità dell'intervento, dell'aver o meno trovato difficloltà, eccetera. D'ogni modo, la maggioranza dei nostri pazienti rimuove il catetere vescicale in serata se operati in mattinata, oppure la mattina successiva se operati al pomeriggio.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Mi hanno assicurato che il calcolo è stato frantumato e rimesso lo stent ma io queste coliche così forti non le ho mai avute dottore credo che abbia fatto la stronzata più grande a fare questa Rirs

Che vi possano essere dei disturbi nell'immediato post operatorio è assolutamente normale e questi devono essere adeguatamente controllati con i farmaci oppurtuni. Per quanto sappiamo del suo caso, l'intervento era indispensabile. Non si scoraggi, domani andrà certamente meglo.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Buongiorno dottore la vorrei aggiornare sulla mia situazione stamattina mi avevano messo in uscita ma vedendo il
Catetere ancora con ematuria hanno preferito di no ho chiesto e il mio urologo ha detto che potrebbero esserci coaguli che non riuscirei ad eliminare e che quindi dovrei ricorrere di nuovo a l’ospedale per rimettere il catetere ora so che non mi avete operato voi ma vi volevo chiedere delucidazioni è vero che questi coaguli possano bloccare addirittura urina e quindi preferibile un gg in più con il catetere ?

Le spiego i dottore mi ha detto che mi scuso anticipatamente per i termini non medici ha avuto qualche problema a passare sul collo vescicale quindi si è grattato un po’ la sua intenzione e qll di dimettermi con il catetere voi che ne pensate? Io vorrei farmelo togliere è un rischio

Un ultima curiosità dottore stando steso le urine sono limpide ma come mi alzo e sto in piedi si
Sporcano interamente di sangue mi potete dare una spiegazione?

Il sanguinamento è causato dallo sfregamento dello stent contro la delicatissima muscosa dell vie urinarie. Come le abbiamo già scritto, questo tenderà a continuare saltuariamente per tutto il periodo per il quale lo stent rimarrà inserito. Si tratta comunque di un sanguinamento modestissimo e mai pericoloso.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

L ringrazio dottore ma ho fatto una stronzata eseguire questa Rirs perché coliche avevo prima coliche tengo adesso e non so quanto sia normale a 3 giorni ormai da l’intervento

Ma non si scoraggi, il problema andava pur risolto in qualche modo. Certo che finché porterà lo stent disturbi ce ne saranno, ma - almeno nella nostra pratica - si tratta di non più di una settimana.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Caro dottore vi aggiorno ancora dell mio inferno stamattina sono stato messo in dimissione ma il dolore era troppo forte mi hanno fatto un eco non essendo convinti mi hanno mandato a fare una diretta addominale risultato stent che si era arrotolato nel rene e me l’hanno tolto subito ora la mia domanda è questa ho tenuto lo stent 48
Giorni prima del intervento e solamente 4 dopo la Rirs potrebbe creare problemi questa cosa ?

Quattro giorni dovrebbero essere sufficienti.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

La ringrazio dottore ma come è possibile che lo stent si arrotoli nel rene e nonostante sia stato tolto il rene risulta ancora dilatato? E le coliche continuano ? Grazie ancora per la sua pazienza e disponibilità

Perché lo stent non fosse nella posizione corretta, ovviamente a distanza non abbiamo elementi per giudicarlo. Il rene non è un palloncino di gomma, che si sgonfia completamente appena si toglie il tappo. La dilatazione del rene, quando si risolve l’ostruzione, si riduce comunque gradualmente e, se è stata importante, probabilmente ne rimarrà qualche traccia a tempo indefinito.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Buonasera dottore come puó capire da l’ora che le scrivo e in atto
Una forte colica l’aggiornamento sabato mattina sono stato dimesso torno a casa nel pomeriggio la prima colica passata con la borsa di acqua calda e una ci-efferlgan nel urinare caccio tantissimi residui del calcolo un 5-6 pezzi di dimensioni abbastanza grandi e poi nelle minzioni successive sempre sabbiolina visibile a occhio nudo pensando che finalmente il peggio sia passata invece stanotte boom una colica devastante ma io mi chiedo ma tt qst sia normale che continui ad avere coliche così devastanti nonostante abbia cacciato tt quel ben di Dio? Che senso tiene fare una Rirs se poi tolto lo stent si soffre di colica così forte

Farebbe bene ad informare il Collega che l’ha operata su questa evoluzione irta di ostacoli e sentire cosa ne dice lui.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Lei cosa ne pensa invece ? Una sua opinione una sua idea mi farebbe stare molto più tranquillo

Le abbiamo già più volte scritto che a distanza non abbiamo elementi sufficienti per esprimere un giudizio concreto. Le sequele di una ureteroscopia posoono essere tortuose per vari motivi, raramente legate alla qualità dell'intervento ed alla competenza del'operatore, più spesso alla sensibilità del paziene che è assolutamente variabile da caso a caso.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Chiedo scusa forse ho sbagliato io nella domanda nel formularla la mia domanda è normale cacciare tt questi residui di calcolo e sabbia

Certamente sì ed è ovviamente una cosa favorevole

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Caro
Dottore buongiorno per evitare recidive a parte bere il giusto al giorno
( 2 litri) c’è qualche integratore che aiuta a non formare calcoli di ossalato di calcio ?

In più vorrei sapere se è possibile avere. Rapporti sessuali

Il citrato di potassio è l'unico inibitore noto della cristallizzazione dell'ossalato di calcio, in genere ne si consiglia l'assunzione per qualche tempo dopo gli interventi. Teoricamente l'assunzione dovrebbe essere a tempo indeterminato, ma è realisticamente improponibile. éer l'attività sessuale non vi è alcuna controindicazione particolare, se non c'è più lo stent.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it

Caro dottore aggiornamento ieri ho fatto un ecografia dove non si evince nulla più e il rene non presenta dilatazioni io sono gg che sto veramente bene solo
Ogni tanto qualche non colica ma dolori al rene e normale nel percorso post operatorio o qualcosa non va visto
Che sono passate 3 settimane quasi
E grazie per tt il
Supporto che mi avete dato