Gleason 9 presunta recidiva

Buongiorno, ho 51 anni
Sono stato operato di cancro alla prostata nel Novembre 2020 Gleason 9, vengo operato con la Da Vinci per asportare un gleason 9 con PSA 2, 4.


Questo è l'esame istologico
Macroscopia:
1.

Particelle di tessuto nativo di 0, 9x0, 6x0, 6 cm.

2.

Particelle di tessuto native, giallo-marroni che misurano 0, 6 x 0, 3 x 0, 4 cm.

3.

Tessuto adiposo piegato di 6, 0 x 4, 0 x 2, 0 cm con cinque linfonodi.

4.

Diversi piegati insieme misurano 5, 0x4, 0x3, 0 cm con tre linfonodi fino a 1, 0 cm.

5.

Particelle di tessuto nativo che misurano 1, 0 x 0, 8 x 0, 6 cm.

6.

Particelle di tessuto native, grossolane, marroni, 0, 6 cm.

7.

Campione di prostatectomia da 40, 0 g, 4, 0 x 3, 0 x 3, 3 cm.

1 e 2 tessuto fibromuscolare privo di carcinoma dal pilastro prostatico destro e sinistro
3.

Cinque senza carcinoma linfonodi del lato sinistro.

4.

Tre linfonodi del lato destro senza cancro.

5.

Carcinoma e tessuto libero dalla ghiandola dall'apice prostatico alle 12:00.

6.

Tessuto privo di carcinoma dal collo vescicale alle 6:00, corrispondente ad una successiva resezione con infiltrazione infiammatoria e ghiandole prostatiche.

Adenocarcinoma prostatico acinoso asportato in modo curativo, unifocale, scarsamente differenziato nel lobo destro dorsolaterale basale di 5, 0 ccm.

Punteggio di Gleason: 9 (4 + 5; 10%) con diffusione intraduttale e con necrosi.

Diffusione del tumore linfatico ed emangico, infiltrazione della guaina perineurale e diffusione extraprostatica dorsolaterobasale a destra.

Margini privi di carcinoma in tutte le sezioni.

Vescicole seminali prive di tumore.

Classificazione TNM adenocarcinoma prostatico destro in un campione di vesciculectomia prostatica radicale con controllo del margine e linfoadenectomia dopo biopsia con punch (vedere H / 2020/31727):
pT3a (5, 0 ccm, laterodorsale basale destro) / pNO (0/8) / G5 (* secondo WHO) / L1 / V1 / Pn1 / RO
UICC stage: III Punteggio Gleason: 9 (4 + 5 (10%)).

Grado WHO: G5 (G1 fino a WHO 2016 e ISUP).

ICD-O: 8140/3; C61.

A gennaio 2021 il mio PSA MISURATO 0, 02, ad aprile 0, 04, visto l'aumentare dei valori a Giugno consigliato dal mio urologo mi sottopongo a radioterapia conservatrice ed il valore PSA scende a 0, 01, dopo 3 mesi resta stabile 0, 002, dopo ulteriori 3 mesi inizia la risalita 0, 03 fino a OTTOBRE 2022 con valore 0, 04.

Sempre consigliato dal mio urologo ieri 10 Novembre 2022 mi sono sottoposto ad una PET FDG per scongiurare che le cellule tumorali prostatiche avessero cambiato struttura (questo è quello che mi hanno detto) l'esito e stato Negativo.

11/11/2022 invece mi sono sottoposto al PET PSMA sempre con esito negativo.

Dopo un anno Nov 2023 Psa 0, 22 Gen 2024 il psa invariato a 0.22 e a Marzo 0.34, come consigliato dal mio urologo ho ripetuto la Pet PSMA visto il valore psa superiore a 0.25 il risultato è negativo, nessuna metastasi, pet sovrapponibile alla precedente del 2022 Come mi devo comportare, quali azione devo intraprendere?
Grazie