Biopsia prostatica (52 anni). 1 frammento di 0.5 mm con gleason 3+3. quale terapia si raccomanda?

Causa PSA elevato (Tot 5.1, Libero 1.01) ho fatto una RNM cha ha identificato 1 area con PIRAD3 e una con PIRAD4.
Prescritta biospia, di seguito il referto:

MATERIALE INVIATO
1Target DX
2 Base Dx
3 IlI medio dx
4 Apice dx
5 Base sin
6 Ill medio sin
7 Apice sin

REPERTO MACROSCOPICO
1 Ter cilindri eun frammento.

2 Due cilindri eun frammento.

3, 4 Due cilindri e due frammenti.

5 Tre cilindri edue frammenti.

6 Due cilindri.

7 Un cilindro e due frammenti.


DIAGNOSI
1, 2, 3, 4, 5, 6) Parenchima prostatico iperplasico con aspetti di flogosi cronica e atrofia.

7) Uno dei frammenti di parenchima prostatico in esame, della lunghezza di 3 mm, mostra un focolaio acinare atipico di circa 0, 5 mmm che all'indagine immunoistochimica, eseguita con anticorpo PIN Cocktail (P504S + p63), ha evidenziato positività per P504S e negatività per p63.
L'insieme dei reperti appare compatibile con microfocolaio di adenocarcinoma, score di Gleason 6 (3+3).

L'esiguità del reperto prevede al possibilità di non riscontrare ulteriori foci neoplastici nell'eventuale campione operatorio.



Sulla base della diagnosi di cui sopra, mi è stato detto di ripresentarmi tra 6 mesi a controllo avendo cura di portare 2 esami PSA (ogni 3 mesi).

Specifico che il microfocolaio è stato trovato in una zona della prostata diversa rispetto a quelle identificate dalla RM con PIRAD 3 e 4.

Mi piacerebbe avere una seconda opinione e sapere se ci sono eventuali ulteriori indagini che posso fare prima di tornare a controllo tra sei mesi.

Cordialmente