Dolore severo lombosacrale e gluteo destro al alto impegno funzionale di origine extravertebrale
Maggio 2016 intervento di stabilizzazione lombare L3-S1.
Pochi giorni dopo la dimissione ospedaliera, formazione di grosso e profondo ematoma in sede cicatriziale paramediana destra, in parte fuoriuscito, in parte organizzatosi in importante esito cicatriziale (cheloideo) che si approfonda verso i piani muscolari sottostanti, erettore del tronco e fino ad interporsi ai muscoli glutei.
Tale "cordone" duro cicatriziale, molto doloroso, limita fortemente i movimenti del tronco sul bacino e con deficit completo della deambulazione che avviene p'er brevi tratti solo se accompagnato e sorretto.
Ho eseguito ripeuti trattamenti fkt (allungamento + massaggi), infiltrazione di cheloide (il tratto superficiale) prima con plasma ricco di piastrine, poi con cortisone, senza tangibili risultati.
Grazie a tutti per i consigli preziosi che vorrete darmi.
Pochi giorni dopo la dimissione ospedaliera, formazione di grosso e profondo ematoma in sede cicatriziale paramediana destra, in parte fuoriuscito, in parte organizzatosi in importante esito cicatriziale (cheloideo) che si approfonda verso i piani muscolari sottostanti, erettore del tronco e fino ad interporsi ai muscoli glutei.
Tale "cordone" duro cicatriziale, molto doloroso, limita fortemente i movimenti del tronco sul bacino e con deficit completo della deambulazione che avviene p'er brevi tratti solo se accompagnato e sorretto.
Ho eseguito ripeuti trattamenti fkt (allungamento + massaggi), infiltrazione di cheloide (il tratto superficiale) prima con plasma ricco di piastrine, poi con cortisone, senza tangibili risultati.
Grazie a tutti per i consigli preziosi che vorrete darmi.
[#1]
Dr. Otello Poli
Neurologo, Algologo, Esperto in medicina del sonno
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Il tessuto cicatriziale post chirurgico è sovente causa di dolore neuropatico o dolore misto (neuropatico e nocicettivo) in particolare per l'interessamento delle fibre nervose periferiche.
Il primo step è la Visita Neurologica con il medico esperto in Terapia del Dolore (Algologo).
Quel che funziona sono le infiltrazioni loco-regionali con anestetico locale e corticosteroideo.
Molto efficaci gli anti-epilettici in particolare Gabapentin e Pregabalin.
Alcuni anti-depressivi che potenziano l'effetto dei precedenti e dotati di un potere analgesico proprio quali Amitriptilina e Duloxetina.
Si tratta di trovare il professionista "esperto certificato" in Algologia giusto... ben formato sulla materia.
Il primo step è la Visita Neurologica con il medico esperto in Terapia del Dolore (Algologo).
Quel che funziona sono le infiltrazioni loco-regionali con anestetico locale e corticosteroideo.
Molto efficaci gli anti-epilettici in particolare Gabapentin e Pregabalin.
Alcuni anti-depressivi che potenziano l'effetto dei precedenti e dotati di un potere analgesico proprio quali Amitriptilina e Duloxetina.
Si tratta di trovare il professionista "esperto certificato" in Algologia giusto... ben formato sulla materia.
Dr. Otello Poli, MD
Neurologo-Algologo-Esperto in Medicina del Sonno
email: otellopoli@gmail.com
[#2]
Utente
Grazie molte dottore per la cortese, tempestiva, magistrale risposta.
Con i limiti ovvi della consulenza a distanza, vorrei chiedere, tunuto conto del mio forte dolore invalidante descritto, la "terapia del dolore" potrebbe essere utilizzata anche per ridurre la grandezza, la consistenza con infitrazioni intra e peri lesionali con il Triamcinolone o parimenti con il Metilprednisolone oltre ad anestetico locale (presumo Lidocaina).
Grato come sempre per la risposta cohe vorrà fornirmi e buon lavoro.
Con i limiti ovvi della consulenza a distanza, vorrei chiedere, tunuto conto del mio forte dolore invalidante descritto, la "terapia del dolore" potrebbe essere utilizzata anche per ridurre la grandezza, la consistenza con infitrazioni intra e peri lesionali con il Triamcinolone o parimenti con il Metilprednisolone oltre ad anestetico locale (presumo Lidocaina).
Grato come sempre per la risposta cohe vorrà fornirmi e buon lavoro.
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 528 visite dal 10/02/2019.
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