Esito citologico mastectomia

In seguito a mastectomia e scavo ascellare chiedo un vostro parere medico:
Esito linfonodo sentinella : positivo per carcinoma, esame definitivo carcinoma duttale infiltrante NAS della mammella metastasi linfoghiandola re sub massiva in 2/2 linfonodi esaminati.
Indagini immunoistochimiche
Recettore per estrogeni negativo, recettore progesterone negativo, indice di attività proliferativa ki-67 positivo nel5% delle cellule neoplastiche. Test Her 2 score= + 3( intensa colorazione di tutta la membrana in più del10% delle cellule neoplastiche.
Esito mammella:
Campione mammario cm12x5x8 comprendente la cute con l areola e il capezzolo parzialmente eroso. Il parenchima sottoareolare mostra colorito grigio-biancastro e consistenza soda fino al piano profondo di escissione.
Diagnosi paget della cute del capezzolo. Carcinoma intra duttale di alto grado plurifocale micro focolaio d infiltrazione stroma le e dei vasi linfatici.
Linfonodi sotto scapolari indenni 2/2
Linfonodi ascellari indenni 8/8.

Cosa pensa? È grave? Devo fare chemio? Radio? Terapia ormonale? Hercepti?
Ancora non ho visto oncologo, ma gradirei un suo parere. Grazie
Dr. Salvo Catania Oncologo, Chirurgo generale, Senologo 33.8k 1.2k
Mi dispiace ma non si possono prescrivere o fare valutazioni sulle terapie a distanza, ma nel suo caso è probabile che anche in considerazione dell'età e di diversi fattori prognostici non favorevoli (recettori negativi ecc)
che non si possa fare a meno di terapie adiuvanti aggiuntive, No la radioterapia avendo subito una mastectomia.

In linea generale può trovare molte risposte se legge

https://www.medicitalia.it/minforma/senologia/940-tumore-del-seno-dopo-la-chirurgia-cosa-fare.html
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Attivo dal 2012 al 2013
Ex utente
Grazie mille per la sua risposta e per il link consigliatomi.
Proprio oggi ho visto oncologo che mi ha prospettato come diceva lei per via dei fattori non favorevoli, un primo step 4 clicli di Ac, Successivamente paclitaxel + trastuzumab per dodici sedute settimanali, a seguire trastuzumab ogni 21 x 14 sedute.
Prima di iniziare mi ha consigliato di fare ecocardiogramma, esami sangue, e ecografia eco addome , pelvica e rx .torace.
Ho chiesto se dovevo fare anche scintigrafia ma mi sono sentita dire che x lui non dovrei aver metastasi visto l indice di proliferita . Non è meglio farla per essere più sicuri? È vero che iniziò chemio ma non sarebbe meglio sapere subito?

Cosa pensa della terapia consiglia?
Grazie ancora per la sua cortesia e la sua professionalità.
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Dr. Salvo Catania Oncologo, Chirurgo generale, Senologo 33.8k 1.2k
Le terapie sonno condivisili mentre sugli esami di stadiazione e follow-up

https://www.medicitalia.it/minforma/senologia/67-follow-up-dopo-l-intervento-quali-sono-i-controlli-da-fare.html
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