Terapia carcinoma mammario

Condivisibile per la presenza di diversi fattori prognostici sfavorevoli.

Ma sono presenti anche diversi fattori predittivi di una buona risposta alla terapia adiuvante.

Salvo Catania, MD
Chirurgo oncologo-senologia chirurgica
www.senosalvo.com

La ringrazio per la sua sollecita risposta, ma potrebbe indicarmi quali sono i fattoriprognostici sfavorevoli e quelli invece positivi riguardo alla terapia che dovrò effettuare? Le aggiungo che non sono ancora in menopausa e che l'oncologa ha richiesto al patologo di rivalutare l'espressione recettoriale poichè ritine che probabilmente le percentuali relative agli estrogeni e al progesterone siano invertite.

Sono quelli che ha allegato con l'esame istologico
(N+7/20 Mib 32 ecc...).

Non è detto, anche se si tratta di una percentuale infrequente, che ci sia un errore nelle espressioni recettoriali riportate.

Egr.Dottor Catania, lunedì 7 giugno sono stata sottoposta al primo ciclo di chemioterapia con un dosaggio ridotto all'85% per poterne valutare la tollerabilità che momentaneamente risulta buona. Lo stesso giorno, però, ho avuto i risultati della tac torace-adddome che sono i seguenti:
nodulo dubbio con diametro massimo di 0,5 cm circa al segmento latero-basale del lobo polmonare inferiore di sn e uno sfumato addensamento parenchimale al segmento postero basale del lobo polmonare inferiore di destra con associato minimo ispessimento pleurico consensuale. Non linfoadenomegalie ilo-mediastiniche ed ascellari a dx.
In esiti di recente quadrantectomia sn si evidenziano aree disomogenee ipodense in parte confluenti tra loro
( diam max 6 cm) in sede medio esterna al seno sn ed al cavo ascellare omolaterale( raccolte parzialmente organizzate??) con piccoli linfonodi inferiori al cm limitrofi in sede retro-pettorale : utile unacorrelazione clinica-ecografica.
Piccolo formazione nodulare del diametro max di 0,8 cm circa, parzialmente esofilica, al lobo tiroideo di dx.
L'esame dell'addome non mostra alterazioni densimetrche focali a carico di: fegato, milza pancreas surreni e reni ad eccezione di una minuta cisti corticale a sn.Piccoli linfonodi inferiori al cm in prossimità della piccola curvatura gastrica, del tripode celiaco,in sede lomboaortica, a livello del tessuto adiposo mesenterico ed in sede inguinale bilateralmente. Attività follicolare a carico di entrambe le ovaie. Non versamento libero in addome ed in scavo pelvico.Secondo l'oncologa che mi ha in cura l'addensamento del polmone destro potrebbe essere "qualcosa di vecchio" e che solo il nodulo a sinistra va tenuto sotto controllo, pertanto ha previsto di effettuare una seconda tac di controllo dopo il quarto ciclo di chemio-terapia per valutare se il nodulo regredisce, rimane uguale o addirittura aumenti di dimensioni. Sulla base dei risultati che si avranno, la terapia, secondo il medico, potrebbe anche cambiare dal momento che potrebbe risultare inutile la radioterapia applicata localmente alla mammella operata.
Lei ritiene che possa essere una metastasi? Volevo, inoltre, chiederle se ritiene opportuno che bisogna aspettare i risultati della nuova tac oppure è opportuno chiedere con urgenza un nuovo consulto medico? Devo ancora effettuare la scintigrrafia ossea il giorno 6 luglio e, a breve un'ecografia di controllo alla mammella operata.
La ringrazio infinitammente delle risposte che gentilmente mi darà e che spero mi facciano vedere le cose in modo più positivo di quanto le vedo io in questo momento!!!

Mi sembra condibisibile aspettare l'esito della nuova tac.

Purtroppo non sempre si riesce a definire quello "che c'era prima" dal "nuovo"; anche se comprendo bene l'ansia per l'attesa del chiarimento.