Un intervento chirurgico

Mi dispiace ma a questo punto per fare una diagnosi occorre avere la pazienza di leggere il referto dell'esame istologico e dalle premesse che descrive è molto probabile che ci sia una indicazione chirurgica.


In una mammografia "trasparente" le calcificazioni essendo sostenute da deposito di sali di calcio (fosfati, carbonati, ossalati ecc) sono di facile rilievo soprattutto con la strumentazione moderna.

Esse tuttavia sono talvolta difficili da interpretare (il cosiddetto valore predittivo positivo in alcune casistiche è di appena il 10 %)e la difficoltà di interpretazione aumenta in rapporto alla evoluzione tecnologica che permette di vederne sempre di più e sempre più piccole.

Sembra quindi più opportuno parlare di calcificazioni, definendole di volta in volta "benigne", "dubbie" e di "tipo maligno" .

Le calcificazioni benigne non richiedono neanche controlli e quelle maligne devono essere sottoposte a intervento chirurgico.

Quelle dubbio-sospette vanno meglio definite tramite un approfondimento diagnostico cioè con un esame istologico, che può essere ottenuto con un intervento bioptico a cielo aperto o con uno strumento chiamato Mammotome, che si basa sull'aspirazione meccanica eseguita da un apposito strumento connesso con una agocannula. E quindi sin qui la procedura seguita è da considerare corretta.
Ma quando si vedono le calcificazioni anche alla ecografia (spesso no) si può fare un esame ecoguidato come nel suo caso.

Ci sono casi di tumore al seno nella sua famiglia ?
Mi risponda dopo aver letto

https://www.medicitalia.it/minforma/oncologia-medica/69-i-tumori-sono-ereditari.html

Cordiali saluti

Salvo Catania, MD
Chirurgo oncologo-senologia chirurgica
www.senosalvo.com

Buona sera,
mi scuso con lei perchè nella lettera non ho descritto in modo particolareggiato alcune cose; e anche per gli errori ortografici.

Ho 33 anni, ho partorito da 9 mesi e stavo allattando fino al giorno della mammografia,(5 giorni fà). Credo che questo non influisca molto sull'esito degli esami, ma è giusto dirglielo.

In famiglia non sono stati riscontrati casi di tumore al seno; da parte paterna mio nonno ha avuto tumore alla prostata dopo i 70 anni; non conosco altri casi in famiglia di parentela stretta con questo tipo di patologie.

La ringrazio per la risposta in tempo reale; giov o ven avrò la risposta al prelievo, e la terrò informata sull'esito e sul da farsi.

Di nuovo grazie
Cordiali saluti

Buona sera,
ho ritirato gli esami:
esame citopatologico:carcinoma duttale con necrosi (c5)
reperto macroscopico:due frustoli agobioptici delle dimensioni in aggregato di 4 cm
Diagnosi istopatologica: frustolo agobioptico di paranchima mammario sede di microfocolaio di carcinoma duttale in situ di alto grado sec. Holland, con necrosi centrale e con immagini sospette di microinvasione.
Si segnala la presenza di calcificazioni e si associa adenoma "da lattazione"
er. neg
pr. neg
Bcl-2 . neg
c-erbB2. + score 3
k167(mib 1): 30%


Sono in lista per una mastectomia,qualche giorno prima mi faranno il linfonodo sentinella.
Peggio di così non poteva andare, vorrei sapere se è giusto tutto ciò,e se c'è la probabilità che tolto il seno sx questo male possa aver invaso altre zone.
Grazie per la sua attenzione.
distinti saluti.

Ma non è affatto vero che peggio di così non poteva andare. Poteva andare peggio e come ! Se invece di un carcinoma in situ si fosse trattato di un carcinoma infiltrante.

Faremo il punto della situazione solo dopo l'esame istologico definitivo per poter dire che dopo l'intervento
(che in questi casi non può essere conservativo)
sia da considerarsi, come è probabile, guarita definitivamente.

Cordiali saluti

Grazie delle sue parole,
"guarita definitivamente" sarebbe la cosa migliore...
Per quanto riguarda il linfonodo sentinella invece è possibile che il risultato sia un falso positivo, visto che ho allattato fino a 20 gg fà. Togliere i linfonodi del braccio inutilmente mi peserebbe molto. Ci sono altri esami che possano verificare questa cosa?

Cordiali saluti.

Non ho capito la sua domanda sul linfonodo sentinella

L'analisi è controindicata in gravidanza e DURANTE L'ALLATTAMENTO

http://www.senosalvo.com/terapia_chirurgica_intro.htm

Probabilente la mia domanda era formulata male,martedì ho tolto 3 linfonodi, sono in attesa di risposta, e giovedì subirò questa mastectomia. Ho molta paura di questo intervento, ora non mi preoccupa tanto l'impatto visivo che dovrò affrontare con il mio corpo, ma la sala operatoria mi terrorizza. Dalla risonanza magnetica sembra non esserci niente sotto l'ascella e la dott.ssa che mi segue mi ha rassicurato sul fatto che nel mio caso togliere i linfonodi è una misura in più per essere sicuri che su di me non dovrà più metterci le mani.
Ma le immagini sospette di microinvasione cosa stanno a significare?
Spero tanto che sia meno doloroso di quanto penso.

La maggioranza dei carcomi sono invasivi.

Il suo non lo è e c'è solo un sospetto di MICRO(circoscritto) invasione.

Di nuovo buona sera,
è passato un mese, sono stata operata di mastectomia semplice, fortunatamente i linfonodi erano puliti.
Domani ho l'incontro con l'oncologo per discutere della terapia da fare.
Mi è stato tolto un carcinoma duttale in sito di alto grado, ER:neg, PR:neg, c-erb-B2:+++ Ki-67:30%
recettori ormonali e fattori prognostici ER:3% PR:4%.
Non capisco cosa significano tutte queste sigle, secondo Lei che tipo di terapia dovrei affrontare? Mi hanno già detto che la chemio non serve e neanche la radio. Per quanto riguardo la terapia ormonale cosa mi consiglierebbe?
Ho 32 anni mi hanno detto che sono molto giovane per questa terapia, peso 42 kg e dice che è anche abbastanza pesante.
Vorrei un consiglio da Lei.
E' possibile che non debba fare alcun tipo di cura?
Grazie.
Cordiali saluti.