Radioterapia tutto l'enfalo
Buongiorno dott.
D' Alongi e a tutti i dottori.
Riepilogo brevemente la storia di mia mamma 67 anni.
Due anni fa le fu diagnosticato un Her2 positivo gia in fase metastatica, trattato con chemioterapico, trastuzumab e pertuzumab.
La seconda pet di controllo riporto dei buonissimi risultati e per questo venne tolto il chemio terapico e a tutt'oggi fa terapia con monoclonali + xgeva.
In contemporanea ha sempre fatto rm encefalo, l'anno scorso a causa di due lesioni di 3 mm (area cervelletto dx) venne sottoposta a due o tre sedute di stereotassica con ottimo risultati (nelle rm magnetiche seguenti era tutto pulito).
La terapia non venne cambiata.
Ultima rm fatta il 2 aprile, ha riscontrato due lesioni sempre a destra vicino alle precedenti di 7 e 8 mm mentre a sinistra di parla di potenziamento focale a sx (al momento non riporta lesioni).
Dopo il colloquio con la radioterapista, questo è il suo piano: intervenire con una radioterapia su tutto l'encefalo (non è indicato rifare una stereotassica), e potrà iniziare entro un mese e mezzo (a causa dei tempi d'attesa), nel frattempo le ha prescritto una nuova rm che fara il 5 maggio,
A questo punto non so se sia il caso di andare altrove o attendere dove mamma è in cura (qui fa tutto terapia, pet, visite e precedenti radio).
Le chiedo se questo approccio è quello ' giusto' (mi scusi il termine o si puo fare altro?
L'oncologa è stata avvertita e non idea se avrà intenzione di modificare la terapia.
Grazie Doc.
D' Alongi e a tutti i dottori.
Riepilogo brevemente la storia di mia mamma 67 anni.
Due anni fa le fu diagnosticato un Her2 positivo gia in fase metastatica, trattato con chemioterapico, trastuzumab e pertuzumab.
La seconda pet di controllo riporto dei buonissimi risultati e per questo venne tolto il chemio terapico e a tutt'oggi fa terapia con monoclonali + xgeva.
In contemporanea ha sempre fatto rm encefalo, l'anno scorso a causa di due lesioni di 3 mm (area cervelletto dx) venne sottoposta a due o tre sedute di stereotassica con ottimo risultati (nelle rm magnetiche seguenti era tutto pulito).
La terapia non venne cambiata.
Ultima rm fatta il 2 aprile, ha riscontrato due lesioni sempre a destra vicino alle precedenti di 7 e 8 mm mentre a sinistra di parla di potenziamento focale a sx (al momento non riporta lesioni).
Dopo il colloquio con la radioterapista, questo è il suo piano: intervenire con una radioterapia su tutto l'encefalo (non è indicato rifare una stereotassica), e potrà iniziare entro un mese e mezzo (a causa dei tempi d'attesa), nel frattempo le ha prescritto una nuova rm che fara il 5 maggio,
A questo punto non so se sia il caso di andare altrove o attendere dove mamma è in cura (qui fa tutto terapia, pet, visite e precedenti radio).
Le chiedo se questo approccio è quello ' giusto' (mi scusi il termine o si puo fare altro?
L'oncologa è stata avvertita e non idea se avrà intenzione di modificare la terapia.
Grazie Doc.
Prof. Filippo Alongi
Radioterapista
2.1k 120
Carissima,
io valuterei anche una eventuale radioterapia stereotassica, tra le opzioni intracraniche da proporre in caso di metastasi anche se multiple (soprattutto se inferiori a 10 e se in condizioni generali discrete). Questo non è solo il mio parere bensì una potenziale indicazione contemplata dalle recenti linee guida internazionali che prevedono i trattamenti focali, rispetto a quelli estesi sull'encefalo, indipendentemente dal numero di lesioni.
In ogni caso, effettuare una Radioterapia presso altra sede rispetto a quella in cui siete seguiti oncologicamente in senso lato, rientra tra i vostri diritti. Si ricordi che il sistema sanitario è unico e le scelte possono anche condizionare l'andamento di malattia. Io accetto spesso secondi pareri e se i miei pazienti non sono convinti li invito io stesso a sentire altri centri per una valutazione comparativa. Il paziente deve essere informato e convinto prima di intraprendere un trattamento.
Cordialmente
io valuterei anche una eventuale radioterapia stereotassica, tra le opzioni intracraniche da proporre in caso di metastasi anche se multiple (soprattutto se inferiori a 10 e se in condizioni generali discrete). Questo non è solo il mio parere bensì una potenziale indicazione contemplata dalle recenti linee guida internazionali che prevedono i trattamenti focali, rispetto a quelli estesi sull'encefalo, indipendentemente dal numero di lesioni.
In ogni caso, effettuare una Radioterapia presso altra sede rispetto a quella in cui siete seguiti oncologicamente in senso lato, rientra tra i vostri diritti. Si ricordi che il sistema sanitario è unico e le scelte possono anche condizionare l'andamento di malattia. Io accetto spesso secondi pareri e se i miei pazienti non sono convinti li invito io stesso a sentire altri centri per una valutazione comparativa. Il paziente deve essere informato e convinto prima di intraprendere un trattamento.
Cordialmente
Prof. Filippo Alongi
Professore ordinario di Radioterapia
Direttore Dipartimento di Radioterapia Oncologica Avanzata, IRCCS Negrar(Verona)
Utente
grazie doc.
e possibile fare la stereotassica anche nella zona gia trattata con questo tipo di radio?mia mamma gia ha fatto l anno.scorso questo tipo di radio nella stessa zona
e possibile fare la stereotassica anche nella zona gia trattata con questo tipo di radio?mia mamma gia ha fatto l anno.scorso questo tipo di radio nella stessa zona
Prof. Filippo Alongi
Radioterapista
2.1k 120
Si, si possono effettuare i ritrattamenti, ovviamente dopo opportuna valutazione dei dettagli del caso.
Utente
grazie dottor Alongi.
buon lavoro
buon lavoro
Questo consulto ha ricevuto 4 risposte e 2.2k visite dal 08/04/2021.
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