Radioterapia adiuvante dopo prostatectomia radicale n/s

Carissimo,
Io ho lavorato al centro che lei nomina fino a qualche mese fa, come referente responsabile per la patologia prostatica sviluppando protocolli proprio in fase post-operatoria e pubblicando la mia casistica ottimale. Anche nel mio attuale centro, in qualità di primario, utilizzo e faccio utilizzare tale tecnica, che però comporta vantaggi solo nel caso in cui si debba irradiare anche la zona linfonodale pelvica, oltre che il letto operatororio della prostata. Nel suo caso bisogna valutare i dettagli dell'istologico, e non certo in Questa sede ma con un consulto appropriato.
Va detto comunque che La radioterapia adiuvante può essere fatta con tecniche convenzionali senza nessun problema. L'importante e' definire il target (la sede da irradiare) con precisione e prescrivere le dosi tumoricide adeguate. Le tecniche ad intensità modulata (IMRT)sono più che adeguate e totalmente sovrapponibili a RapidArc, tomoterapia e altri tecnicismi. Soprattutto nei casi come il suo, L'importante e' affidarsi ad un buon specialista competente e preparato , più che alla macchina.

Prof. Filippo Alongi
Professore ordinario di Radioterapia
Direttore Dipartimento di Radioterapia Oncologica Avanzata, IRCCS Negrar(Verona)

Salve e' un onore avere una risposta da lei,seguo questo forum per ovvi motivi da un po di tempo e devo dire che lei mi ha tolto tanti dubbi rispondendo alle domande dei vari interlocutori.
tornando a me come le dicevo ho fatto vari consulti ora devo tirare per forza le conclusioni ho capito che la radioterapia adiuvante in caso di margini positivi, come i mie, anche se dopo 4 mesi e mezzo ho il psa a 0'01 si deve fare.ora io vorrei preservare almeno gli organi vicini ma lei mi dice che le tecniche nel mio caso si equivalgono ma allora vuol dire che quello che mi e' stato detto all'umanitas e' falso.cioe' la preservazione del bulbo penieno,della vescica e del retto.lei che ha sviluppato i protocolli che cosa mi puo' dire, cosa e' emerso dopo tanti anni di radioterapie qual'e vita ci aspetta.io sono di perugia mi dica per favore se mi posso fidare di farla qui e cosa devo pretendere e soprattutto cosa mi consiglia dall'alto della sua esperienza scusi se le ho fatto troppe domande ma sono un uomo molto spaventato, tutti mi dicono lei e' troppo giovane per questa malattia, penso spesso che l'avevo presa troppo bene e invece ho l'intuizione che finira' molto male.....grazie di nuovo

ps:l'istologico dice questo gleason 7 3+4, pt2c(r1) maggior estenzione a destra ove estesamente raggiunge il margine di resezione marcato in china.la neoplasia e' estesa anche all'apice prostatico,ove focalmente raggiunge il margine di resezione marcato in china.vescicole e dotti deferenti indenni.

Bisogna parlane in visita. Le avrei già risposto sopra. Ma mi ripeto. Non e' così semplice su due piedi rispondere a tutte le domande in Questa sede. Alcune tecniche riducono il coinvolgimento del bulbo, retto, vescica e intestino. IMRT, VMAT, TOMOTERAPIA sono tecniche analoghe con questa finalità. Con queste si può minimizzare con il Piano di cura il Coinvolgimento degli organi suddetti. Ma questo non sempre di traduce per tutti i casi in riduzione della tossicità. Dipende da vari fattori, che dipendono dalle caratteristiche anatomiche e soprattutto genetiche del paziente.
Per questo ad oggi, una radioterapia conformazionale può rappresentare una terapia adeguata.
Cari saluti

dottore la ringrazio ma una domanda me la deve rispondere.
sinceramente, lei con quell'istologico che le ho postato, sapendo che ora a 4 mesi dall'intervento il mio psa e' 0,01 aspetterebbe monitorando o la farebbe entro sei mesi rischiando di compromettere tutte le varie funzioni.grazie

Io la radioterapia adesso, in un paziente come lei, mi sentirei di suggerirla fortemente(R1..)