Valutazione paziente

Valutazione di paziente con recidiva linfonodale di carcinoma della lingua
Dati anagrafici di mia madre nata il 08/05/1953.
Paziente affetta da estesa recidiva linfonodale latero-cercivale sx (livelli IIa e b), con interessamento dello spazio parafaringeo, del polo inferiore della parotide, muscolo SCM e asse vascolo-nervoso, di ca squamo cellulare G1 della lingua mobile.
La paziente è stata sottoposta (Napoli, casa di cura privata,) in agosto 2008 a resezione del margine linguale sx e ricerca di linfonodo sentinella per ca sqamocellulare G2 della lingua (p T1 R1 pN0 M0). In settembre 2008 riscontro clinico di nodularità in sede del T e conseguente allargamento del margine di resezione chirurgico (13/10/2008, Napoli) con conferma bioptica di persistenza di malattia. Da dicembre 2008 a febbraio 2009 la Sig.ra è stata sottoposta a radioterapia adiuvante (60Gy). I successivi esami clinici e strumentali di follow-up (comprensivi di TC e PET) sono risultati negativi fino allo scorso gennaio quando è stata riscontrata una tumefazione latero-cervicale sx. L’esame ecografico ha documentato la presenza di una lesione ipoecogena di circa 4 cm, il cui ago aspirato è risultato però non significativo. Tuttavia le successive indagini (TC, PET) hanno evidenziato una massa in sede parafaringea sx, del diametro di circa 6cm, con infiltrazione di orofaringe, ghiandole parotide e sottomandibolare, muscolo SCM e strutture vascolari. La paziente è stata pertanto valutata dai colleghi dell’Oncologia dell’ospedale San Giovanni Rotondo, che considerato lo stato di malattia e i trattamenti praticati, hanno posto indicazione a chemioterapia con cisplatino e fluorouracile. La sig.ra Cassano è giunta all’attenzione dei colleghi della CMF di Modena per valutare la natura della lesione e l’eventuale suscettibilità di chirurgia radicale. La biopsia ha confermato la presenza di carcinoma squamocellulare G1 con infiltrazione perineurale (grande auricolare) e del muscolo SCM.
Dopo valutazione delle immagini angio-RM e discussione chirurgica collegiale è stata però esclusa la possibilità di intervento.
La paziente ha eseguito 3 cicli di chemioterapia con cisplatino e fluoro uracile presso l’ospedale di S. Giovanni Rotondo nel periodo dal 16 marzo 2010 al 4 maggio 2010. Il successivo esame TC ha evidenziato un ulteriore lieve aumento della massa parafaringea. Sempre presso lo stesso ospedale la paziente ha eseguito 6 sedute chemioterapiche con taxoteri e gemcitabina (dal 28 maggio al 10 settembre 2010).
Il 18 settembre 2010 la paziente ha eseguito esame PET-TC che ha evidenziato un aumento della massa parafaringea sia come dimensioni che come indice di captazione (SUVmax 10,3) rispetto a febbraio 2010.
La paziente in data 23/09/10 è stata visitata dal dott. I. che ha consigliato come prima possibilità la terapia biologica e ci ha chiesto di informarci circa la possibilità di un trattamento con true Beam. Volevo sapere alla luce dei dati cosa ne pensa. Grazie di cuore