Consulto terapia post intervento carcinoma endometriale

Salve,sono una donna di 57 anni e recentemente sono stata operata di carcinoma endometriale!stammatina mi è arrivto il risultato istologico,cortesemente potreste dargli un' occhiata e dirmi che tipo di terapia dovrò fare?Vi ringrazio anticipatamente!la mi astoria clinica è la seguente:Storia Clinica
Riferite perdite ematiche; sspetto clinico di iperplasia endometriale.
09/04/2010 CA19-9: < 2,50 U/mL; CEA: 4,53 ng/mL;AFP: 1,63 ng/mL; CA125: 37,2 U/mL; CA15-
3: 18,4 U/mL.
12/04/2010 CA19-9: < 2,50 U/mL; CEA: 4,23 ng/mL; AFP: 1,60 ng/mL; CA125: 34,6 U/mL; CA15-
3: 17,5 U/mL.
15/04/2010 (c/o Cosenza) Campione biologico: adenocarcinoma endometroide a prevalente pattern
solido, grado 3.
18/05/2010 (c/o Cosenza) TC addome completo (c MdC) fegato morfolovolumetricamente nei limiti a
margini regolari. formazioni costantemente ipodense si apprezzano a carico del VII segmento epatico,
compatibili con cisti. VVBB intra ed extra epatiche non dilatate. Normali la milza e il pancreas. Non
alterazioni TMD di tipo espansivo a carico dei surreni. Reni in sede, con funsione escretrce conservata,
senza ostacolo al deflusso pieloureterale. Non si osservano tumefazioni di significato adenopatico in
sede lomboaortica ed iliaca. Vescica omogeneamente opacizzata, di dimensioni nei limiti. Utero di
dimensioni aumentate a pareti ispessite. Non si osservano tumefazioni di significato adenopatico in sede
iliaca, otturatoria ed inguinale. Non evidenza di versamento ascitico. Indicato confronto con esami
precedenti.
10/07/2010 (c/o Cosenza) RM addome sup + inf (s/c MdC) COntrollo in zp conc arcinoma
endometrioide istologicamente accertato. Fegato. Regolare per forma e volume; si segnalano alcune
formazioni cistiche con aspetto polilobulato a carico dei segmenti VII (24 mm) e VI (17 mm). VVBB non
dilatate. Non si apprezzano evidenti alterazioni morfovolumetriche o di segnale a carico degli altri organi
parenchimatosi addominali alti. Assenza di linfoadenopatie dell'asse celiacomesenterico e delle catene
paraortiche. Non idronefrosi, bilateralmente. Vesccica a pareti regolari, priva di evidenti lesioni organiche
intrinseche. Utero in sede mediana, antiversoflesso, aumentato di volume, presentante cavità
endometriale distesa a contenuto fluido ed ispessimento focale della parete posteriore del corpo cons
egnale alterato, del diametro di circa mm 26, ipointenso in T2 e anche dopo somministrazione del MdC
paramagnetico, di significato eterologo. Cisti cervicale di Naboth del diametro di mm 12. Non evidenti
patologie esapnsive a carico degli annessi. Assenti linfoadenopatie pelviche od inguinali. Integri i piani
perineali. Libero lo scavo del Douglas.
Recata in visione TC torace (24/06/2010) Non evidenti alterazioni tomodensitometriche di tipo focale a
carico del parenchima polmonare. Non evidenti linfoadenomegalie mediastiniche. Assenza di versamento
pleurico.
24/07/2010 Ingresso in UO di Ginecologia Oncologica.
24/07/2010 GE e vagina regolari; stenosi vaginale. Nullipara. Esiti di LPT
obelicopubica (2 TC). Utero di dimensioni aumentate, ventrofissata, laterodeviato a dx. AA non palpabili.
Speculum: non eseguibile per intensa dolorabilità della pz. Perdite ematiche vaginali di modesta entità in
atto.
26/07/2010 Eco pelvi TA + TV
Corpo uterino (92 x 53 x 69 mm) normoversoflesso, mediano, di dimensioni aumentate e contorni
nella norma, ad
ecostruttura disomogenea. Endometrio All’interno della cavità endometriale si evidenzia tessuto
ipoecogeno, delle dimensioni di mm 75(CF) x38 (AP) x46(LL), a margini irregolari, ad ecostruttura
disomogenea, vascolarizzato al color doppler, che infiltra il miometrio >del 50%(miometrio minimo
libero a livello della parete posteriore di mm 3), vascolarizzato al colorDoppler. Tale tessuto arriva oltre
l'OUI infilfiltrando lo stroma cervicale < del 50% (miometrio minimo libero mm 6). Ovaio destro Non
visualizzato Ovaio sinistro Non visualizzato Note Non falde fluide endopelviche. Non idronefrosi
bilateralmente. Non ascite. Non tumefazioni in regione paraorto-cavale.
26/07/2010 Ca125; 37,5 U/mL; CA19-9: < 0,8 U/mL.
28/07/10
Materiale in esame
ESAME CITOLOGICO WASHING PERITONEALE
REFERTO
Si osservano peritoneale negativo per neoplasia
NOTA
Si osservano numerose cellule flogistiche
Materiale in esame
A BIOPSIA TERZO MEDIO VAGINA Estemporanea del 28-07-2010 ora 16:00
B LFN ILIACI EST. DX Estemporanea del 28-07-2010 ora 16:47
C LFN OTTURATORI DX Estemporanea del 28-07-2010 ora 16:47
D LFN COMUNI DX Estemporanea del 28-07-2010 ora 16:47
E UTERO E ANNESSO DX Estemporanea del 28-07-2010 ora 17:15
F RADICALIZZAZIONE MARGINE VAGINALE DX Estemporanea del 28-07-2010 ora 17:15
G LFN ILIACI EST SIN Estemporanea del 28-07-2010 ora 17:30
H LFN OTTURATORI SIN Estemporanea del 28-07-2010 ora 17:30
REFERTO
E Utero di cm 9x5,5x8 con annesso destro. Nel corpo uterino è una neoplasia vegetante che si estende
per cm 4,5, invade la cervice uterina ed infiltra il miometrio per un massimo di cm 1,2 su uno spessore
totale di cm 1,5. Si osservano multipli emboli neoplastici endovasali extratumorali. La lesione associata
alla neoplasia è costituita da iperplasia complessa con atipie. I margini di resezione chirurgica sono liberi
da malattia.
DIAGNOSI
A Tessuti esenti da localizzazione neoplastica
B 5 linfonodi esenti da localizzazione neoplastica
C 3 linfonodi esenti da localizzazione neoplastica
D 3 linfonodi esenti da localizzazione neoplastica
E Adenocarcinoma endometriale di tipo endometrioide G3 FIGO con infiltrazione della cervice
Tessuti ovarici esenti da localizzazione neoplastica
Tessuti tubarici esenti da localizzazione neoplastica
F Tessuti esenti da localizzazione neoplastica
G 6 linfonodi esenti da localizzazione neoplastica
H 5 linfonodi esenti da localizzazione neoplastica