Pet e brachiterapia
Gentili Signori, chiedo un consulto a proposito di mia madre, 68 anni, una sola figlia e monorene(rene sinistro asportato per calcolosi due anni fa). Dopo aver fatto una visita ed eseguito una tac, le è stato diagnosticato un mese fa un adenocarcinoma della cervice uterina esteso ad entrambi i parametri. Attualmente attende di essere chiamata per eseguire, previo inserimento di uno stent al rene destro, radiochemioterapia a dosi radic con mastectomiali + brachiterapia. L'ospedale ha prescritto inoltre un'ecografia endocavitaria.
Nel frattempo, avendo fatto un consulto medico con uno specialista di medicina nucleare, il medico si è stupito del fatto che non sia stata prescritta una PET che - mi ha spiegato - è utile non solo per la stadiazione ma anche per la brachiterapia.
Vorrei sapere se ho capito bene e se la PET è indispensabile per effettuare la brachiterapia; se così fosse preferirei far curare mia madre in un ospedale in cui hanno maggior dimestichezza a servirsi di questo esame. Per me sarebbe molto importante avere questo chiarimento e vi ringrazio moltissimo se vorrete rispondermi.
Nel frattempo, avendo fatto un consulto medico con uno specialista di medicina nucleare, il medico si è stupito del fatto che non sia stata prescritta una PET che - mi ha spiegato - è utile non solo per la stadiazione ma anche per la brachiterapia.
Vorrei sapere se ho capito bene e se la PET è indispensabile per effettuare la brachiterapia; se così fosse preferirei far curare mia madre in un ospedale in cui hanno maggior dimestichezza a servirsi di questo esame. Per me sarebbe molto importante avere questo chiarimento e vi ringrazio moltissimo se vorrete rispondermi.
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Prof. Filippo Alongi
Radioterapista
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Sensibilità e specificità, che sono due parametri per identificare l'accuratezza di una metodica diagnostica, per i tumori della cervice si attestano intorno al 90%. In poche parole la PET con FDG è importante per definire meglio la malattia in termini di estensione e quindi per avere un volume biologico su cui indirizzare la Radioterapia(anche la brachiterapia).
In centri in cui non è disponibile la metodica o quando i altri esami diagnostici sono stati effettuati e vengono ritenuti esaustivi(TC/RMN), si può anche omettere. Ma è a discrezione del medico oncologo radioterapista che vi segue.
Se la seguono a Cremona, penso che sia uno dei centri più accreditati per la brachiterapia e quindi non avrei dubbi in merito.
In centri in cui non è disponibile la metodica o quando i altri esami diagnostici sono stati effettuati e vengono ritenuti esaustivi(TC/RMN), si può anche omettere. Ma è a discrezione del medico oncologo radioterapista che vi segue.
Se la seguono a Cremona, penso che sia uno dei centri più accreditati per la brachiterapia e quindi non avrei dubbi in merito.
Prof. Filippo Alongi
Professore ordinario di Radioterapia
Direttore Dipartimento di Radioterapia Oncologica Avanzata, IRCCS Negrar(Verona)
[#2]
Utente
Gentilissimo Dottor Alongi, La ringrazio moltissimo per avermi risposto e anche per averlo fatto così velocemente.
Purtroppo nel frattempo il quadro clinico di mia mamma si è delineato in peggio. La PET, infatti, è stata prescritta ed ha evidenziato un focus spiccatamente ipermetabolico (diametro massimo di circa 15 mm) a carico del segmento anteriore dell'emisistema epatico di destra.
Mi hanno parlato di una probabile variazione del piano di cura (chemio con taxolo) accanto alla radioterapia e di un eventuale intervento (oblazione), visto che la metastasi è di ridotte dimensioni. (Prima, però, dovrà verificare che non ve ne siano altre).
Mi potrebbe per favore dire in cosa consiste l'oblazione e in quale centro in Italia la effettuano nel migliore dei modi?
La ringrazio fin da ora.
Purtroppo nel frattempo il quadro clinico di mia mamma si è delineato in peggio. La PET, infatti, è stata prescritta ed ha evidenziato un focus spiccatamente ipermetabolico (diametro massimo di circa 15 mm) a carico del segmento anteriore dell'emisistema epatico di destra.
Mi hanno parlato di una probabile variazione del piano di cura (chemio con taxolo) accanto alla radioterapia e di un eventuale intervento (oblazione), visto che la metastasi è di ridotte dimensioni. (Prima, però, dovrà verificare che non ve ne siano altre).
Mi potrebbe per favore dire in cosa consiste l'oblazione e in quale centro in Italia la effettuano nel migliore dei modi?
La ringrazio fin da ora.
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 2.6k visite dal 04/08/2010.
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