Fatto l'ecografia mammaria che scrive quanto segue

Gentile utente, i tumori maligni in genere sono riccamete vascolarizzati, altrimenti non potrebbero crescere e il doppler ( CFM) semplicemnte rileva questa accentuata vascolarizzazione.
Per converso, e contrariamente a quanto si crede abitualmente, un'accentuata vascolarizzazione non è affatto sinonimo di lesione maligna, in quanto molte lesioni benigne, specie in donne giovani, possono essere ben vascolarizzate.
Le chiedo pertanto di informarci sui motivi della sua certezza diagnostica.
Infine, non esiste nessuna metodologia di immagini in grado di cogliere la presenza di cellule neoplastiche all'interno dei vasi.
Cordiali saluti

Dott. Claudio pedicelli
Specialista in Radiologia
Ecografia

Caro dottore grazie innanzitutto per avermi risposto. Il motivo della mia certezza diagnostica deriva dal fatto che ho già subito l'operazione e sono in possesso di esame istologico. Il mio dubbio derivava dal fatto che in quest'ultimo non ci sono notizie riguardo invasione vascolare o linfatica. Poi guardando nuovamente la prima ecografia mi è sorto il dubbio. Non capisco se l'omissione di questo dato importante sull'istologico sia una dimenticanza del patologo oppure non c'è scritto perchè l' invasione vascolare e linfatica è assente. Oppure l'invasione vascolare c'è sempre e comunque proprio perchè i tumori maligni sono riccamente vascolarizzati.... cioè in poche parole c'è sempre il rischio che qualche cellula si sia staccata e andata in circolo?

Grazie in anticipo

Gentile utente, la diffusione per via linfatica del tumore è prevedibile con l'istologia del linfonodo sentinella o dei linfonodi asportati all'ascella.
La diffusione ematica semplicemente non è prevedibile, essendo del tutto indipendente dalla situazione locale del tumore.
Il doppler si limita a registrare un aumento della vascolarizzazione, indipendentemente dalla causa benigna o maligna.
Cordiali saluti

Caro dottore grazie per la chiarezza della risposta. Da questa mi sorge ancora una domanda, visto che come dice lei non è prevedibile: perchè in certi istologici vedo scritto invasione vascolare/linfatica assente o presente? Nel mio istologico non era scritto niente su questo punto ma solo "la neoplasia è circondata da tessuto sano".
L'esame del sentinella mi è stato fatto ed era negativo per mia fortuna
Grazie tanto ancora

Gentile utente, la presenza o meno di cellule neoplastiche intravascolari nel tumore non è in sé prognostica circa il rischio di diffusione ematogena; una delle caratteristiche dei tumori maligni è quella di produrre in loco sostanze finalizzate alla c.d.neoangiogenesi, cioè alla produzione di nuovi vasi che possano alimentare il tumore; lo sviluppo di questi vasi, come del tumore, è tumultuoso , quindi ne risultano vasi imperfetti, con grande permeabilità delle pareti che consente anche l'ingresso di cellule neoplastiche, il cui attecchimento a distanza è legato a fattori locali in buona parte sconosciuti.
Tutto ciò, inoltre, non è di rilievo doppler, poiché a tutt'oggi il doppler è in grado di ricostruire la macroanatomia dei vasi, senza nulla dire sull'assetto dei vasi capillari, che è l'araba fenice cha la tecnologia sta inseguendo.
Cordilai saluti

Grazie tante caro dottore, mi è molto più chiaro adesso.
Cordiali saluti