Alterazioni ripolarizzazione

Pur non avendo preso visione diretta del tracciato, mi sento di tranquillizzarLa: le alterazioni della ripolarizzazione, in assenza di altri rilievi clinici o strumentali, rappresentano un reperto elettrocardiografico molto comune e privo di significato patologico.
Cordiali saluti

Fabio Fedi, MD
Specialista Cardiologo

Grazie mille per la sua risposta! Un ultima cosa che forse le darà anche qualche informazione in più. l'esito dell'elettrocardiogramma diceva andamento sinusale, frequenza regolare e altre cose comunque tutte ok...ma nelle note: alterazioni di ripolarizzazione laterali
Mentre nell'ecocardiogramma tutto perfetto,neanche piccolo soffio come sembrava oscultando! Ma essendo super ansioso, quasi paranoico...penso sempre al peggio...e se qualcosa fosse sfuggita? anche perchè il cardiologo è diverso in quanto il primo è della società per la quale lavoro, il secondo è quello di fiducia che conosco! Lei escluderebbe qualcosa di grave?

Le ribadisco che da quanto ha riportato non si evince nulla di patologico. Può stare tranquillo.
Cordiali saluti

Grazie mille! un ultima domanda che mi darebbe un pizzico in più di sicurezza....faccendo un eventuale ecg sotto sforzo, nonostante il resto sia nella norma, si potrebbe trovare una patologia?

Le attuali linee-guida per l'esecuzione del test ergometrico (prova da sforzo) sconsigliano l'esecuzione di tale esame in pazienti che, come Lei, non presentano nè sintomi, nè segni clinici, nè fattori di rischio predittivi di cardiopatia ischemica.
In altre parole, nel suo caso l'esecuzione di un test da sforzo è superflua in quanto la probabilità di evidenziare con esso una patologia cardiaca è estremamente bassa, praticamente pari a zero.
Cordiali saluti

e l'alterazione in fase di ripolarizzazione non lo giustificherebbe?

No: si tratterebbe di una prescrizione impropria.
Infatti, il cardiologo che ha rilevato questa anomalia non Le ha consigliato nè il test da sforzo nè approfondimenti di altro tipo. Questo dovrebbe bastare per tranquillizzarLa definitivamente.
Cordiali saluti

Lui subito dopo l'esito aveva detto che per togliere ogni dubbio si poteva fare un ecocardio...cosa che ho fatto subito, ma parlava anche di ecg sotto sforzo..senza però richiederlo. Mi è venuto in mente questo perchè leggendo un forum ho trovato che in situazioni sottosforzo le situazionin potrebbero modificarsi, ma sono anche consapevole che da un eco tutto nella norma non potrei passare ad un qualcosa di serio con il test sotto sforzo...almeno credo! Considerando comunque la mia ansia...questa potrebbe causare alterazioni alla ripolarizzazione?

L'ansia provoca tante fastidiose conseguenze, ma di certo non provoca alterazioni della ripolarizzazione.
Queste ultime, come sto cercando (ma senza risultato) di comunicarLe sin dalla prima risposta, nel Suo caso NON RAPPRESENTANO un elemento di patologia.

Mi scusi se posso sembrare come uno che non vuole capire...ma cerco solo di mettere in evidenza quella che potrebbe essere la situazione peggiore. Ma allora da cosa potrebbe derivare questa alterazione di ripolarizzazione in sede laterale?

Cerco, utilizzando una sintesi, di chiudere questa discussione che a mio parere sta diventando stucchevole:
1) "alterazione della ripolarizzazione" è semplicemente la descrizione di una variante dell'ECG che il collega esaminatore non ha ritenuto attribuibile ad una specifica patologia cardiaca (altrimenti si sarebbe comportato diversamente);
2) qualunque approfondimento diagnostico eseguito in seguito a tale riscontro forse potrebbe tranquillizzarLa, ma non sarebbe nè logica nè appropriata.

Se non fosse stata una semplice alterazione di ripolarizzazione avrebbe specificato la presunta patologia giusto?
la ringrazio per la pazienza.

Avrebbe specificato il sospetto di una patologia, richiedendo gli accertamenti idonei a confermarne o escluderne la presenza.

Dottore ma il fatto che mi abbia chiesto un ecocardio?

Le scrivo alcuni dati sul tracciato che ho sotto gli occhi:
ECG:
Ritmo Sinusale
Frequenza 105
AQRS Regolare
Tratto PR normale
Conclusioni: Alterazioni ripolarizzazione in sede laterale
Nel grafico è riportato:
Intervalli...Pr 504ms P 94ms PQ124ms QRS82ms QT300ms QTc 429ms

Asse el...P-4°....QRS75°...T71°
P(II) -0.17mV... S(V1) -1.27mV...R(v5) 2.54 mV
Sokol 4.00mV
Visita cardiologica:
Quadro di rischio NDR
Famigliarità NDR
Anamnesi NDR
Esame obiettivo cardiologico Toni ritmici normofrequenti
Pressione arteriosa max110 min 80
Conclusioni diagnostiche NDR

ECOCARDIOGRAMMA
Tutto nella norma, niente di rilevante

Colordopler nella norma

Aggiungo che 2 anni fa con medico sportivo feci ecg sotto sforzo,regolare.

1) Il fatto che la prova da sforzo eseguita due anni fa è risultata negativa è un'ulteriore prova che non c'è indicazione ad eseguirla;
2) non posso ovviamente sapere il motivo per cui il collega Le ha prescritto un ecocardiogramma, ma suppongo che lo abbia fatto per placare il suo abnorme timore di essere affetto da una patologia cardiaca.

A questo punto ritengo che il compito dello specialista cardiologo sia ampiamente esaurito, e provvedo a spostare il Suo consulto in area psicologica: spero che in quella sede Le verranno dati consigli utili per la risoluzione dei Suoi problemi.

Gentile Utente,
Lei attraverso questi numerosi scambi ha potuto verificare l'esistenza del Suo disturbo d'ansia. Chi prova ansia infatti tende a rimuginare in continuazione su temi quali "pericolo", "malattia", "morte", ecc.

Questo meccanismo è mantenuto dalla Sua costante ricerca di rassicurazioni: se il Dottor Fedi non avesse spostato la Sua richiesta in Psicologia Lei probabilmente avrebbe ribattuto con un'ulteriore richiesta di rassicurazione.

Ha notato che tali richieste hanno un effetto di breve durata? Ha notato che non le bastano mai?

E' appunto il meccanismo di mantenimento dell'ansia: continuo a cercare rassicurazioni, ma non ne ho mai abbastanza, e così via.

Se gli esami medici escludono con certezza la presenza di malattie, Lei dovrebbe occuparsi dell'unica malattia vera che ad oggi manifesta: l'ansia.

Il trattamento dell'ansia che ha mostrato risultati efficaci è dato dall'associazione tra farmacoterapia e psicoterapia cognitivo-comportamentale.

Può leggere questi articoli sull'ansia e sulla paura delle malattie per avere maggiori informazioni

https://www.medicitalia.it/minforma/psicologia/205-caro-psicologo-mi-sento-ansioso-i-disturbi-d-ansia-e-la-terapia-cognitivo-comportamentale.html

https://www.medicitalia.it/minforma/psicologia/408-ipocondria-la-paura-delle-malattie.html

Quindi il consiglio successivo è: spenga il pc e si rivolga il prima possibile ad uno psicoterapeuta, altrimenti i Suoi dubbi si "ingrandiranno" sempre di più, e non basteranno tutti i medici di questo sito per rassicurarla.

Cerchi di stare tranquillo perchè di questi disturbi si può guarire molto rapidamente.

Cordialmente

Daniel Bulla

dbulla@libero.it, Twitter _DanielBulla_

Si, io non nego di essere ansioso...lo so benissimo che tendo ad esagerare. Ma stavolta lo sento maggiormante. Il cardiologo che ha riscontrato questa alterazione della ripolarizzazione laterale ha detto che potrebbe anche dipendere da ansia, cosa che invece il collega del forum ha smentito...allora da cosa può dipendere? è questo che mi chiedo! Ho letto in altri forum che può essere campanello d'allarme per ischemie e cose simili....! Ad esempio dall'ecocardiogramma non potrebbe sfuggire quest'ultima patologia evidenziata?

Carissimo utente, le capita spesso di sentirsi preoccupato per qualcosa e nonostante i tentativi di rassicurazione degli altri continuare ad essere agitato, pensare che comunque c'è qualcosa?

Immagino di si, ed immagino anche che lei si senta sfiduciato verso gli altri, pensa che o non la capiscono o forse non le dicono tutte le cose come stanno. In qualche misura l'idea di avere una malattia, magari grave, la fa star meglio. Immagino che i suoi rapporti sociali tendano a diradarsi, poichè le sue insistenze tendono a innervosire se non addiruittura a sfinire le persone che le stanno accanto.

Lei si rende conto di questo, perchè sa di essere ansioso e non è affatto stupido. Ma questa consapevolezza dura poco, immediatamente dopo averla maturata l'ansia predomina nuovamente e si sente come posseduto da dubbi, incertezze, paure, la necessità di fare nuove domande per chiedere rassicurazioni.

Riesce a crearsi degli spazi sociali utili con i quali evitare di essere troppo insistente, ma sente comunque il bisogno periodico o costante di trovare qualche luogo dove battere lo stesso chiodo. Oggi è medicitalia, ma solo perchè i medici cui si è rivolto devono aver trovato il modo per tenerla lontano. Oppure è lei che si è vergognato e tramite un portale online invece la vergogna è minore.

Se in qualche modo la costruzione che ho fatto si avvicina alla sua situazione lo specialista adatto a lei è lo psicologo.

Un Caro saluto

Gentile Utente,
credo che le Sue domande a questo punto siano sufficienti, perchè confermano da qui la diagnosi di disturbo d'ansia. A questo punto le consiglio di interrompere la richiesta di rassicurazioni mediche, ma di seguire i consigli che le ho dato nel post precedente.

In caso contrario se sente così impellente il bisogno di un altro parere cardiologico faccia un'altra visita specialistica, ma non perda altro tempo in rete, perchè in questo modo soffrirà in continuazione.

Salve,ho seguito il tuo consiglio....ho spento il pc, ho fatto l'ultima visita specialistica che mi avevano richiesto e tutto è andato bene, niente di niente....solo ansia! Dopo aver saputo che tutto è andato benissimo mi sono rilassato, ma la notte non riesco a dormire...credo che questo spavento mi abbia condizionato! ho già sentito uno psicologo per fare una seduta, ma i risultati iniziano a vedersi da subito? ora per riuscire a dormire cosa potrei fare? la notte mi sento agitato, non trovo la posizione e il mio cuore batte forte...ma sopratutto si può combattere l'ansia?