Anoressia bulimica

Buonasera, sono una ragazza di 23 anni e scrivo per un problema che mi accompagna ormai da 5 anni.
Non ho mai avuto un ottimo rapporto con l’alimentazione, nel senso che è sempre stato influenzato dai miei stati d’animo: anziché esprimere un disagio a parole, mi è sempre risultato spontaneo manifestarlo in ambito alimentare. Niente di così grave comunque, solo variazioni di peso dell’ordine di pochi kg (massimo 5).
Tra il 2004-2005 ho iniziato a ridurre drasticamente l’apporto nutrizionale, saltando pasti e limitandomi a mangiare molto poco a cena (momento in cui tutta la famiglia era riunita e quindi non potevo saltare il pasto). Nel 2005-2006 a questi “digiuni” si sono sovrapposti episodi di vomito autoindotto, dapprima sporadici per poi divenire un’abitudine. Sostanzialmente nel giro di poco tempo ho iniziato a vomitare dopo ogni pasto.
Sono alta 1 metro e 73 cm, pesavo 55 kg. Nel 2007 sono arrivata a pesare 38 kg scarsi, ora invece ho un peso di 41 kg circa (oscilla tra i 40 e i 43).
Il problema è che non riesco a fare a meno di vomitare, non mi auto induco il vomito ma è un fatto “spontaneo” (non so se mi sono spiegata, mi viene da rimettere quando mangio senza bisogno che io faccia qualcosa per indurre l’emesi).
Ho altresì episodi bulimici, in cui ingerisco alimenti in modo casuale (senza aver fame) per poi star male e rimettere. Senza questi episodi vomito 3-5 volte al giorno, mentre nelle giornate in cui “mi abbuffo” arrivo a rimettere anche una decina di volte.
La situazione sta diventando poco sostenibile, dopo 5 anni in questo modo inizio ad essere molto “stanca” mentalmente, nonché fisicamente.
Vorrei chiederVi quale sia l’approccio migliore da seguire in questi casi. Se vi sia un particolare percorso terapeutico, se sia un approccio medico o psichiatrico… ho letto diverse informazioni in Internet, ma non mi hanno aiutata a farmi un’idea precisa di quale potrebbe essere il percorso da intraprendere.
Vi ringrazio.
(Non so se possa essere inerente al problema illustrato, ma ho avuto problemi di abuso di alcool e condotte auto-lesive. Bevevo molto, sin dal mattino, spesso fino sentirmi male o a perdere i sensi. Per più di un anno poi arrecavo danno al mio corpo, attraverso lacerazioni, contusioni o di rado bruciature auto inferte. Ad ogni modo, penso di aver superato entrambi i problemi, è un anno che non ricado in comportamenti simili.)