Ansia panico e depressione

Buongiorno dottori, sono un ragazzo di 37 anni e da quando ne avevo 18 soffro di ansia e attacchi di panico.

Sono in cura con uno psichiatra da 6 mesi ed assumo:
Stiliden 4 ml al mattino
Valpinax da 20mg
Xanax da 0.5 per 3 volte al giorno.

La mia ansia è somatizzata allo stomaco con un forte dolore epigastrico e dopo i primi 2 mesi di terapia che sono stati terribili oggi mi ritrovo a stare 15 male (impossibilitato a svolgere le attività quotidiane tipo lavoro uscire di casa o mangiare) e 10/15 giorni in cui svolgo la vita quasi normalmente...
Ho fatto una gastroscopia e risulta una lieve duodenite di cui aspetto l'esito dell'istologico.

Io mi chiedo... è normale che senza nessun preavviso oggi sto bene e domani mi sveglio a pezzi con lo stomaco così?

Sono seguito pure da uno psicoterapeuta ma questo dolore allo stomaco è invalidante e non mi permette di fare nulla attivando tutto il circolo vizioso che mi fa bloccare a casa senza nessuna soluzione.

Grazie in anticipo per le vostre risposte
Saluti
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 45.4k 1k

L'inquadramento sembra quello del panico, cioè che il blocco a casa sia per il sintomo gastrico è dubbio. In realtà nel panico è il contrario: il panico blocca a casa, il sintomo in sé no, ovviamente non si pone la questione nel disturbo, visto che è un tutt'uno.

Se la cura non funziona, il medico non intende cambiarla ? Sono 6 mesi, la dose c'è, ma l'effetto non è soddisfacente mi sembra.

Per approfondire guarda il video: 3 cose da sapere sul panico

Dr.Matteo Pacini
http://www.psichiatriaedipendenze.it
Libri: https://www.amazon.it/s?k=matteo+pacini

[#2]
Utente
Utente
Appunto la mia domanda era dato che sono sei mesi è normale che io stia discretamente bene a intervalli di 10/15 giorni? Il dottore dice che è normale ma io comincio ad avere seri dubbi perché non posso continuare così... lei cosa pensa?
Grazie per la risposta
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 45.4k 1k
No, si può provare a ottenere qualcosa di più. Ma quindi a intervalli Lei è libera di muoversi, non ha il sintomo "gastrico" e sta complessivamente bene, poi ritorna il malessere ?

Dr.Matteo Pacini
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Utente
Utente
Esattamente tutto quello che ha detto lei... in media ogni 15 giorni dal nulla spuntano quasi sempre la mattina e si protraggono per firca 10/15 giorni con sintomi tipo dolore epigastrico e nausea abbastanza invalidanti
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 45.4k 1k
Bisogna allora capire sia il motivo di questa risposta alternante, che se questi sintomi necessitano di una copertura a parte. Il motivo può essere che oltre al panico c'è una struttura umorale ciclica, e il peggioramento umorale coincide con la perdita dell'efficacia.

Dr.Matteo Pacini
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Utente
Utente
Si coincide con i cambi di umore (molto basso) e la difficoltà a svolgere le attività quotidiane.
Quindi lei cosa consiglia?
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 45.4k 1k
Forse quindi sotto c'è un fondo umorale che condiziona la risposta all'antipanico, poiché l'antipanico è anche un antidepressivo. Chi ha un fondo umorale alternante può rispondere all'antidepressivo continuando a fare su e giù, cosicché il miglioramento rimane agganciato a tale instabilità. Esistono combinazioni che possono essere d'aiuto, ma ovviamente questa è un'ipotesi, poi il medico verifica.

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Utente
Utente
Ma l'umore può cambiare di punto in bianco senza nessun preavviso scatenando questo insopportabile dolore epigastrico che mi porta a non avere fame e voglia di fare nulla?
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 45.4k 1k
Per umore si intende una manifestazione, a cambiare è il funzionamento di alcune zone del cervello, è come chiedersi se il cuore può iniziare a battere in maniera irregolare così da un momento all'altro.

Dr.Matteo Pacini
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Utente
Utente
E questa manifestazione si può ripercuotere sullo stomaco sotto forma di dolore epigastrico che poi sfocia in inappetenza e malessere generale?
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 45.4k 1k
Se mai quella gastrointestinale può essere un'altra manifestazione, non che una manifestazione si ripercuote su un'altra.

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[#12]
Utente
Utente
Per questo dolore che coincide con i miei periodi di ansia e depressione ho fatto una gastroscopia che ha dato esito in lieve duodenite erosiva.
Il problema è che quando ho questi periodi bui in cui l'umore e la voglia di fare sono sotto terra si acutizza il dolore che invece non c'è nei giorni in cui sto discretamente bene ed ho pure fame...
È questa la cosa che non capisco...
La neurologa mi dice di avere pazienza e che è tutto normale... ma io mi chiedo può esserlo anche dopo sei mesi di terapia?
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 45.4k 1k
Questo lo ha detto, della duodenite. Però il punto è che la cura c'è da 6 mesi e i sintomi continuano a tornare ciclicamente.

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Utente
Utente
Esattamente... quindi lei crede ci sia qualcosa di sbagliato? Dovrei rivolgermi altrove?
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze 45.4k 1k
Come già detto, la cura è da rivedere

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Utente
Utente
Ok ne prendo atto e le faccio sapere in questi giorni...
Grazie infinite
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