Cambiamento farmaci
cerco di riassumere brevemente il mio problema.
Mia figlia soffre da 3 anni di depressione ossessiva e ansiosa. E' stata curata senza successo prima con seropram e xanax, poi con zoloft e xanax,poi con eutimil e tavor. Con quest'ultimo era addirittura peggiorata e ha cominciato lo Ziprexa che l'ha fatta ingrassare 15 kg in un mese senza nessun beneficio, anzi aggiungendo l'ossessione del peso. Ha cominciato a scalare l'assunzione dell'eutimil e dello ziprexa facendo largo uso di talofen (100 gocce al gg ) e tavor (10 mg al gg).Dormiva tutto il giorno e quando era sveglia stava male. Al chè ho deciso di cambiare psichiatra e ho rintracciato una mia vecchia conoscenza medica nota anche nel vs forum,il dott. mignani.Ho portato mia figlia da lui i primi di luglio e le ha prescritto la seguente terapia: fluoxetina 1 pastiglia per 1 settima e poi passare a due;lamictal 25 1 pastiglia per 15 gg e poi 2 pastiglie per altri 15 gg;talofen riduzione a 20+20+20 e rivotril 20+20+20. Ora il primo mese tutto è andato bene e ci sono stati notevoli miglioramenti, poi nuova visita.Riduzione del talofen ogni settimana di 5+5+5 e aumento del lamictal 50+50.Ora da quando ha iniziato questi dosaggi è stata progressivamente sempre peggio,specialmente ieri e oggi. Ha preso + rivotril (25+25+25) e anche 1mg+1mg di xanax per tirare avanti,non per star bene. Ora purtroppo il dottore non lo posso sentire fino a lunedì e mi chiedo se c'è qualcosa che non va nei nuovi dosaggi. Ha scalato troppo in fretta il talofen o ha aumentato troppo in fretta il lamictal? Cosa devo fare in questi 4 gg aspettando di sentire il dottore, lasciarle prendere + rivotril e xanax? Perchè il primo mese è andato tutto bene e ora sembra regredita? I miei dubbi e le mie preoccupazioni sono tante oltre ad essere fisicamente e moralmente provata da questi 3 anni d'inferno. Vi ringrazio tantissimo per ogni risposta o suggerimento
Mia figlia soffre da 3 anni di depressione ossessiva e ansiosa. E' stata curata senza successo prima con seropram e xanax, poi con zoloft e xanax,poi con eutimil e tavor. Con quest'ultimo era addirittura peggiorata e ha cominciato lo Ziprexa che l'ha fatta ingrassare 15 kg in un mese senza nessun beneficio, anzi aggiungendo l'ossessione del peso. Ha cominciato a scalare l'assunzione dell'eutimil e dello ziprexa facendo largo uso di talofen (100 gocce al gg ) e tavor (10 mg al gg).Dormiva tutto il giorno e quando era sveglia stava male. Al chè ho deciso di cambiare psichiatra e ho rintracciato una mia vecchia conoscenza medica nota anche nel vs forum,il dott. mignani.Ho portato mia figlia da lui i primi di luglio e le ha prescritto la seguente terapia: fluoxetina 1 pastiglia per 1 settima e poi passare a due;lamictal 25 1 pastiglia per 15 gg e poi 2 pastiglie per altri 15 gg;talofen riduzione a 20+20+20 e rivotril 20+20+20. Ora il primo mese tutto è andato bene e ci sono stati notevoli miglioramenti, poi nuova visita.Riduzione del talofen ogni settimana di 5+5+5 e aumento del lamictal 50+50.Ora da quando ha iniziato questi dosaggi è stata progressivamente sempre peggio,specialmente ieri e oggi. Ha preso + rivotril (25+25+25) e anche 1mg+1mg di xanax per tirare avanti,non per star bene. Ora purtroppo il dottore non lo posso sentire fino a lunedì e mi chiedo se c'è qualcosa che non va nei nuovi dosaggi. Ha scalato troppo in fretta il talofen o ha aumentato troppo in fretta il lamictal? Cosa devo fare in questi 4 gg aspettando di sentire il dottore, lasciarle prendere + rivotril e xanax? Perchè il primo mese è andato tutto bene e ora sembra regredita? I miei dubbi e le mie preoccupazioni sono tante oltre ad essere fisicamente e moralmente provata da questi 3 anni d'inferno. Vi ringrazio tantissimo per ogni risposta o suggerimento
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Dr. Francesco Saverio Ruggiero
Psichiatra, Psicoterapeuta
42.6k 1k
Gentile utente,
ci sono dei problemi nello scalaggio e nell'aumento di farmaci che devono essere chiariti in fretta, soprattutto perche' potrebbero presentarsi effetti collaterali ed altre problematiche.
Quanti anni ha sua figlia?
ci sono dei problemi nello scalaggio e nell'aumento di farmaci che devono essere chiariti in fretta, soprattutto perche' potrebbero presentarsi effetti collaterali ed altre problematiche.
Quanti anni ha sua figlia?
https://wa.me/3908251881139
https://www.instagram.com/psychiatrist72/
[#6]
Dr. Matteo Pacini
Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze
45.4k 1k
Gentile utente,
Quando si riduce il talofen è possibile che l'ansia aumenti, presumo che il collega l'abbia previsto. Tenga presente che nel passaggio dalla precedente terapia a questa c'è stata un cambiamento di diagnosi, perché la prima diagnosi (non di depressione ansiosa) doveva in qualche modo essere di psicosi o di disturbo bipolare maggiore, questa invece propenderà (a giudicare dalla terapia) per un disturbo bipolare minore o a cicli rapidi. In assenza di un farmaco come lo zyprexa i movimenti di ansia e umore possono essere nell'immediato più vivaci, ma il medico ha incrementato lamictal in maniera da ottenere che nel tempo lo siano di meno.
Le variazioni a breve termine talvolta si esauriscono da sole. Se proprio vuole un'indicazione di urgenza la faccia valutare in un pronto soccorso dove valuteranno se sussiste un'urgenza e adegueranno il trattamento per questi giorni.
Quando si riduce il talofen è possibile che l'ansia aumenti, presumo che il collega l'abbia previsto. Tenga presente che nel passaggio dalla precedente terapia a questa c'è stata un cambiamento di diagnosi, perché la prima diagnosi (non di depressione ansiosa) doveva in qualche modo essere di psicosi o di disturbo bipolare maggiore, questa invece propenderà (a giudicare dalla terapia) per un disturbo bipolare minore o a cicli rapidi. In assenza di un farmaco come lo zyprexa i movimenti di ansia e umore possono essere nell'immediato più vivaci, ma il medico ha incrementato lamictal in maniera da ottenere che nel tempo lo siano di meno.
Le variazioni a breve termine talvolta si esauriscono da sole. Se proprio vuole un'indicazione di urgenza la faccia valutare in un pronto soccorso dove valuteranno se sussiste un'urgenza e adegueranno il trattamento per questi giorni.
Dr.Matteo Pacini
http://www.psichiatriaedipendenze.it
Libri: https://www.amazon.it/s?k=matteo+pacini
[#8]
Dr. Matteo Pacini
Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze
45.4k 1k
Significa che la situazione non è ancora stabile e oscilla, del resto la scelta del lamictal suggerisce un disturbo con queste caratteristiche di fondo.
La soluzione in questi casi non è di tamponare con qualcosa ogni oscillazione, altrimenti si finisce con terapie composte da sedativi e antidepressivi, che nel tempo peggiorano il decorso. Uno stabilizzante come lamictal può essere una soluzione più lenta a funzionar bene, ma che conviene di più a lungo termine.
La soluzione in questi casi non è di tamponare con qualcosa ogni oscillazione, altrimenti si finisce con terapie composte da sedativi e antidepressivi, che nel tempo peggiorano il decorso. Uno stabilizzante come lamictal può essere una soluzione più lenta a funzionar bene, ma che conviene di più a lungo termine.
[#9]
Utente
non c'è mai stata una diagnosi di psicosi o disturbo bipolare maggiore, lo ziprexa lo avevano dato come potenziatore dell'eutimil e il talofen come sedativo per l'ansia,infatti il dott.M.non è stato per niente d'accordo con le terapie usate in passato e ha deciso immediatamente di togliere subito il talofen. Con la nuova cura le cose sono cominciate ad andare decisamente meglio,nel senso che è molto più reattiva rispetto a prima(era diventata praticamente un'ameba), se non ch'è sono cominciate queste fasi altalenanti. Certo meglio così che vegetare tutto il gg,se non altro ora qualche momento di lucidità e di voglia di fare c'è anche se quando arrivano gli attacchi d'ansia sono più forti.Conto molto sul lamictal,ma quanto ci può impiegare a raggiungere il pieno effetto?Intanto ho sentito il mio medico di base, secondo lui aspettando lunedì è meglio aumentare il rivotril di 5 gg piuttosto che il talofen, visto che è il primo farmaco che deve smettere. Voi cosa ne pensate?
[#11]
Dr. Matteo Pacini
Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico delle dipendenze
45.4k 1k
Gentile utente,
vale la risposta di prima. Togliere talofen e mettere zyprexa significa lasciare comunque un antipsicotico a fare una funzione, diversa dal talofen tecnicamente, ma sempre utile in disturbi che si giovano dell'antipsicotico. E' vero che potenzia l'eutimil in alcune depressioni, ma questa è una spiegazione data per semplificare il discorso nelle depressioni di tipo bipolare o ciclotimico che dir si voglia, poi ci saranno le eccezioni.
Oggi mi pare dovrebbe contattare lo psichiatra e risolvere questa questione.
vale la risposta di prima. Togliere talofen e mettere zyprexa significa lasciare comunque un antipsicotico a fare una funzione, diversa dal talofen tecnicamente, ma sempre utile in disturbi che si giovano dell'antipsicotico. E' vero che potenzia l'eutimil in alcune depressioni, ma questa è una spiegazione data per semplificare il discorso nelle depressioni di tipo bipolare o ciclotimico che dir si voglia, poi ci saranno le eccezioni.
Oggi mi pare dovrebbe contattare lo psichiatra e risolvere questa questione.
Questo consulto ha ricevuto 11 risposte e 5.5k visite dal 06/08/2009.
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